VII CONGRESO INTERNACIONAL y XII NACIONAL de
PSICOLOGÍA CLÍNICA

Paul M.G. Emmelkamp es Licenciado en Psicoterapia y en Psicología Clínica, y Catedrático de Psicología Clínica en la Universidad de Amsterdam. Obtuvo el grado de Doctor por la Universidad de Utrecht en 1975. Antes de mudarse a  Amsterdam, desempeñó varios cargos en la Universidad de Groningen, donde fue nombrado Catedrático en Psicología Clínica en 1986. Ha escrito y coeditado numerosos libros de investigación sobre una variedad de temas clínicos. Además, ha escrito más de 450 libros o publicaciones en revistas revisadas por pares. Es coeditor jefe de la Clinical Psychology & Psychotherapy, y Editor de la BMC-Psychiatry. Ha recibido numerosos honores y premios, como la condición de miembro de la Real Academia de las Artes y las Ciencias y la de miembro honorífico de la Asociación Holandesa de Terapia Cognitiva Conductal, y el premio superior Heijmans a sus logros a lo largo de su vida por el Instituto Holandés de Psicólogos (IHP). En 2006, fue nombrado Catedrático Honorario por la Real Academia de las Artes y las Ciencias.

Durante las últimas décadas, el progreso de la investigación sobre la etiología y el tratamiento de los trastornos de ansiedad ha sido inmenso. Hay tratamientos eficaces y efectivos disponibles para todos los trastornos de ansiedad, y sus tamaños del efecto son comparables favorablemente con aquellos para otros trastornos (Emmelkamp & Ehring, 2014). Sin embargo, una minoría sustancial de pacientes con trastornos de ansiedad no toleran los tratamientos basados en la evidencia, lo que conduce a que abandonen, y/o no respondan al tratamiento ofrecido. En esta presentación, destacaré una serie de problemas y de desarrollos actuales que son de importancia para el tratamiento de los trastornos de ansiedad.
Constituye una creencia generalizada el que la investigación básica, por un lado, y el desarrollo y la evaluación de los tratamientos, por el otro, son dependientes mutuamente para ser exitosos. Sin embargo, se debatirá que la mayoría de las innovaciones clínicas en el campo de los trastornos de ansiedad han surgido desde la práctica clínica, más que ser un resultado de la investigación empírica basada en la teoría. Además, la mayoría de los avances teóricos o empíricos sobre los procesos involucrados en el desarrollo y/o mantenimiento de los trastornos de ansiedad no han conducido a ninguna innovación en la práctica clínica. Dado este patrón de resultados, parece poco probable que la innovación basada en los estudios de laboratorio vaya a conducir a un gran aumento de la efectividad del tratamiento en toda la población, pues los tratamientos existentes ya muestran altos tamaños del efecto y tasas de recuperación. En cambio, es razonable asumir que lo más prometedor para la innovación clínica consistiría en desarrollar tratamientos efectivos para los pacientes con trastornos de ansiedad que no están respondiendo a los tratamientos actuales basados en la evidencia, y en desarrollar intervenciones preventivas.
Desafortunadamente, pocos estudios han medido los mecanismos propuestos durante el tratamiento, por lo que no está claro si el cambio en el mediador supuesto precede al cambio en el resultado. Por ejemplo, aunque la mayoría de los terapeutas sostienen que el cambio en la cognición es responsable del efecto alcanzado con la terapia cognitiva-conductual (TCC), todavía hay un número sorprendentemente reducido de estudios que hayan examinado directamente la influencia cognitiva. Además, poco se conoce sobre la especificidad de los procesos de cambio entre las modalidades de tratamiento (ejemplo, terapia cognitiva vs. terapia de conducta vs. terapia psicodinámica vs. terapia farmacológica).
P. M. G. Emmelkamp & T. Ehring (Eds.) (2014). The Wiley Handbook of Anxiety Disorder,  Volume I and II. John Wiley & Sons.

Paul M.G. Emmelkamp is a licensed psychotherapist and clinical psychologist and full professor of clinical psychology at the University of Amsterdam. He attended Utrecht University where he received his PhD in 1975. Before moving to Amsterdam he held positions at the University of Groningen, where he was appointed as full professor in Clinical Psychology in 1986. He has written and co-edited many books on research into a variety of clinical subjects. Further, he has written over 450 publications in peer reviewed journals or books. He is Co-Editor in chief of  Clinical Psychology & Psychotherapy, Editor of BMC-Psychiatry. Paul Emmelkamp has received anumber of honours and awards, including membership of the Royal Academy of Arts and Sciences, an honorary membership of the Dutch Association of Behaviour and Cognitive Therapy, and the Senior Heijmans award for his lifetime achievements from the Dutch Institute of Psychologists (NIP). In 2006 he was awarded a distinguished professorship ('academy professor') by the Royal Academy of Arts and Sciences.

Over the past few decades, the progress of research into the etiology and treatment of anxiety disorders has been immense. There are efficacious and effective treatments available for all anxiety disorders and effect sizes for these treatments compare favorably to those for other disorders (Emmelkamp & Ehring, 2014). However, a substantial minority of patientswith anxiety disorders do not tolerate evidence-based treatments, leading to dropout, and/or do not respond to the treatment offered. In this presentation I will highlight a number of problems and current developments that are of importance to the treatment of anxiety disorders.
It is a common belief that basic research on the one hand and the development and evaluation of treatments on the other are mutually dependent in order to be successful.  However, it will be argued that most clinical innovations in the field of anxiety disorders have emerged from clinical practice rather than being the result of theory-driven empirical research. In addition, most theoretical or empirical advances on processes involved in the development and/or maintenance ofanxiety disorders have not led to any innovation in clinical practice. Given this pattern of findings, it appears unlikely that innovation based on laboratory studies will lead to a large increase of treatment effectiveness across the whole population as existing treatments already show high effect sizes and recovery rates. Instead, it is reasonable to assume that the most promising area for clinical innovation would be to develop effective treatments for anxiety disorder patients not responding to current evidence-based treatments and to develop preventive interventions.
Unfortunately, few studies have measured the proposed mechanisms during treatment so it is unclear whether change in the supposed mediator preceded change in the outcome. For example, although most therapists hold that change in cognitions is responsible for effects achieved with CBT, there is still a surprisingly small number of studies that have directly tested for cognitive mediation. Further, little is known about the specificity of the change processes across treatment modalities (e.g., cognitive therapy vs. behavior therapy vs. psychodynamictherapy vs. pharmacotherapy).
P. M. G. Emmelkamp & T. Ehring (Eds.) (2014). The Wiley Handbook of Anxiety Disorder,  Volume I and II. John Wiley & Sons.