| GUSTAVO DI MARZIO Farmaceutico Buenos aires Argentina Periodontitis severa: Un odontólogo me consultó sobre el caso de un paciente varón de 45 años que atendió con Periodontitis severa, la que cree está asociada a algún medicamento que esta tomando hace un año aproximadamente los mismos son:
Lopitor 20 mg (Atorvastatin) En las reacciones adversas del terloc duo menciona angiodema de boca, labio, lengua etc, Podrían indicarme antecedentes y opciones para hablar con el cardiologo. Saludos. |
| RESPUESTA 1: |
Estimado Mario, Conozco el caso de una paciente que manifestó un problema de inseguridad cualitativa de Hiperplasia Gingival, con un antagonista del Ca, en concreto con el nimodipino. Te adjunto la respuesta que nos dio el CADIME, centro andaluz de información de medicamentos, a nuestra consulta sobre la asociación de hiperplasia gingival y nimodipino. En la bibliografía consultada (*) no se ha localizado ninguna referencia que asocie el nimodipino con la aparición de hiperplasia gingival. Sin embargo, este efecto adverso si está descrito para nifedipino (1,2) y amlodipino (3), agentes calcio-antagonistas relacionados estructural y farmacológicamente. En un estudio caso-control, se observó una incidencia de hiperplasia gingival del 38% para los pacientes tratados con nifedipino, del 21% con diltiazem y del 19% con verapamilo, frente al 2% del grupo control (2).
Bibliografía: Espero que te sirva de ayuda PALOMA FAJARDO. |
| RESPUESTA 2: |
Ante un caso similar revisé bibliografía para el amlodipino. Tras una revisión bibliográfica en Pub Med (amlodipine AND hyperplasia gingival) se encontraron una serie de artículos en los cuales se asocia la Hiperplasia Gingival con el uso de Amlodipino y otros antagonistas del Cálcio (Nifedipino, Diltiazem). Según la bibliografía revisada este efecto adverso suele aparecer a los pocos meses de iniciado el tratamiento y desaparece con la supresión del mismo. En el artículo de Infante Cossio en Ann Med Interna 1997 Feb;14(2):83-5 se discuten los posibles mecanismos de dicho efecto adverso. El sangrado de encias también puede ir asociado al uso de Antagonistas del Cálcio. Lo que no sé es si existe relacción entre la periodonditis y la hiperplasia gingival y sangrado de encias. En mi caso tras la supresión del amlodipino las encias dejaron de sangrar. Un saludo de Teresa Eyaralar. |
| RESPUESTA 3: |
En diciembre del año pasado notifiqué a mi Centro Regional de Farmacovigilancia (http://www.ife.med.uva.es/) una posible RAM de "Tarka 180/2 mg 28 cp." (DCI: verapamilo + trandolaprilo): le causó una hiperplasia gingival supuestamente atribuida al verapamilo. Hice la correspondiente IF y su médica decidió cambiar de tto antihipertensivo suprimiendo "Tarka 180/2 mg cp." y poniendo en su lugar "Nacor 20 mg cp." (DCI: enalaprilo). La hiperplasia cedió a las pocas semanas. En tu caso, aunque no es frecuente, para el benazepril y la atorvastatina si que están descritos una estomatitis en la literatura.
PEDRO DEL RÍO
PÉREZ |