Vol 5 Nº 2, febrero 2001
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BOLETIN DE ATENCION FARMACEUTICA COMUNITARIA |
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4ª Reunión sobre Atención Farmacéutica Comunitaria. Resumen. Julio Andrés. Escuela Nacional de Sanidad, Madrid. (BISCIII 99/4052)
El día 19 de enero de 2001 se celebró en la Escuela Nacional de Sanidad (ENS) la 4ª Reunión de Atención Farmacéutica Comunitaria. En esta ocasión ha cambiado el formato de las reuniones anteriores en las que se presentaban comunicaciones libres sobre cualquier tema relacionado con la atención farmacéutica (AF) y en esta se ha organizado en forma de cuatro mesas redondas y un breve espacio para comunicaciones libres. Hubo 42 asistentes, 17 de los cuales presentaron ponencias o comunicaciones libres. El texto completo de las presentaciones se puede encontrar en el apartado “4ª Reunión de AFC” en la página web de AF de la ENS, cuya dirección es:
http://www.isciii.es/unidad/Sgpcd/ens/atenfar/paginaprincipal.htm
El Director de la Reunión, Dr. Antonio Iñesta, dio la bienvenida a los asistentes y presentó sus reflexiones sobre los problemas actuales de la formación continuada en AF, mediatizada por la necesidad de méritos de los usuarios para acceso a concursos, plazas, etc., de forma que han proliferado cursos, fundamentalmente a distancia, que no necesariamente tienen una buena relación coste / beneficio. Presentó unas recomendaciones para mejorar la calidad de los cursos: reducir a las horas imprescindibles, explicitar los conocimientos y habilidades que se van a adquirir, información sobre los profesores, aprendizaje basado en resolución de problemas, evaluación rigurosa, oferta diferenciada y respaldo académico.
La primera mesa redonda trató sobre “AF en asma”. Fue moderada por el autor del presente resumen, que presentó una ponencia sobre el estudio: “Impacto de un programa de atención farmacéutica comunitaria en la calidad de vida de pacientes con asma bronquial”, que se ha llevado a cabo en la ENS, con la participación de 53 farmacéuticos. Se realizó un estudio de intervención comunitaria, con diseño de ensayo cuasiexperimental multicéntrico controlado, con medición de las variables respuesta antes y después de un período de observación de 9 meses. Se incluyeron en el estudio 165 pacientes, distribuidos en un grupo de Intervención donde se desarrolló el programa de AF, y un grupo Control donde se prestó el servicio farmacéutico tradicional. Se utilizaron cuestionarios de calidad de vida específicos adaptados y validados en España, con los que se demostró un impacto favorable del programa sobre la calidad de vida de los pacientes del grupo Intervención, obteniéndose diferencias estadística y clínicamente significativas.
José Espejo, farmacéutico comunitario de Adra (Almería) presentó una revisión de los casos publicados en el Boletín de Atención Farmacéutica Comunitaria, con conclusiones limitadas por la selección de los casos, pero con reflexiones interesantes sobre la necesidad de creación de documentos interconsulta con otros profesionales sanitarios, la importancia que tiene priorizar la identificación de problemas relacionados con medicamentos (PRM) en determinados grupos de pacientes realizando “Farmacia Preventiva”, y la necesidad de protocolos consensuados, basados en la evidencia.
Nuria Rodrigo e Inmaculada Ruiz, farmacéuticas comunitarias de Guadalajara y Leganés (Madrid), presentaron un video sobre AF en asma, en el que se exponen 2 casos en los que se agrupan situaciones reales que han ocurrido a lo largo de su experiencia. El primero es un caso de seguimiento en el que se describe todo el proceso asistencial desde la incorporación del paciente al programa hasta la resolución de PRMs gracias a la intervención farmacéutica, y el segundo es una consulta puntual de una paciente embarazada.
La
segunda mesa redonda fue sobre “Seguimiento farmacoterapéutico”. Estuvo
moderada por Miguel Ángel Gastelurrutia, farmacéutico comunitario de San
Sebastián. Analizó el concepto de seguimiento farmacoterapéutico, que
consiste en evaluar la medicación del paciente, conocer los objetivos terapéuticos
esperados y monitorizar la medicación para garantizar que éstos se alcancen,
lo que básicamente se hace detectando y solucionando PRMs. También expuso la
diferenciación con conceptos relacionados como “atención farmacéutica”
y “atención farmacéutica clínica”.
Dentro
de esta mesa, Emilio García, responsable del área de atención farmacéutica
del COF Zaragoza, presentó las actividades de este COF que ha desarrollado
actividades relevantes desde que se apostara firmemente por la creación de
esta área. Aparte de las actividades relacionadas con protocolos y
farmacovigilancia, dentro del campo del seguimiento farmacoterapéutico se han
creado 8 grupos de trabajo que realizan periódicamente sesiones clínicas de
pacientes en seguimiento.
Maite
García y Loles Rodríguez, farmacéuticas comunitarias de Tarragona,
presentaron una encuesta realizada en el grupo de AF de Tarragona, integrado
por 28 farmacéuticos. Esta encuesta iba dirigida a conocer algunos aspectos
relevantes sobre características del grupo, en relación con el desarrollo
del seguimiento farmacoterapéutico. Las motivaciones que expresaron fueron:
realización personal (16,2%), fidelización de clientes (13,6), compromiso
social (11,2), curriculo (9,6), y mejora salarial (4,8). Las preocupaciones:
falta de tiempo (16), formación (11,4), organización de la farmacia (11,2),
necesidad social (10), y retribución (6,2). Los problemas encontrados en la
puesta en marcha del programa Dader: organización del tiempo (14,7),
seguimiento de pacientes en el tiempo (14,4), captación de pacientes (13,8),
evaluación y clasificación de PRMs (8,8), comunicación farmacéutico-médico
(8,4), cumplimentación de la documentación (7,9), y comunicación farmacéutico-paciente
(5,7).
La
tercera mesa redonda se dedicó a “Informática e Internet en AF”.
Moderada por Pilar Gomez Serranillos, profesora de farmacología de la
Universidad Complutense de Madrid, que resaltó la importancia de estas
herramientas para la implantación de la AF, la formación y la investigación.
Ana
Domínguez presentó el “Área
de profundización en AF” desarrollada en la ENS, que pretende servir como
centro de recursos de información sobre AF publicada por cualquier medio,
haciéndola accesible por medio de una página web. Esta página, cuya dirección
se indicó anteriormente, se inició en febrero de 2000, tiene una actualización
quincenal y hasta el momento se ha incorporado información dentro de los
siguientes apartados: misión, boletín de AFC, bancos de datos de
medicamentos, información al paciente, webs de AF, 3ª Reunión de AFC,
cursos y congresos, casos de AF, artículos, libros, formación y enlaces.
José
Ignacio Centenera, farmacéutico comunitario de Guadalajara, presentó la
ponencia “Herramientas informáticas: Necesidad de consenso en la AF”. Se
trata de un trabajo que se encuentra en desarrollo. Reflexionó sobre los
problemas de los programas existentes en la actualidad y posibles parámetros
de consenso.
La
última mesa redonda trató sobre la “Relación entre la Farmacia
Comunitaria, Primaria y Hospital”. Fue moderada por Joaquín Ronda, con
amplia experiencia en Farmacia de Hospital y en formacion continuada, que hizo
énfasis en los principios básicos que deben tener en cuenta los farmacéuticos
en su labor profesional, y la importancia de la interrelación entre las
distintas áreas de la profesión farmacéutica para el logro de objetivos.
Mª
José Calvo, farmacéutica de atención primaria de Madrid, presentó la
ponencia “El farmacéutico de atención primaria como punto de conexión
entre el hospital y la oficina de farmacia”. Destacó el papel que puede
desarrollar la figura del farmacéutico de atención primaria como nexo entre
los diferentes profesionales implicados en la cadena terapéutica, de forma
que entre todos se consiga el máximo beneficio para el paciente.
Mónica
Ausejo, farmacéutica de atención primaria de Madrid, expuso interesantes
reflexiones sobre la política farmacéutica, conflictos de intereses,
previsiones de cambios por la incorporación de nuevas tecnologías y la
demanda de información creciente por parte del paciente, y su posible
repercusión en la situación actual.
Marta
Estrada, de Bayvit S.A., Barcelona, presentó los “Talleres de salud
comunitaria” que han patrocinado durante los 2 últimos años. Consisten en
reuniones de farmacéuticos y médicos de una misma área para debatir sobre 4
temas de interés para ambos colectivos: PRMs, genéricos y precios de
referencia, actuación conjunta en grupos de riesgo, y control del
cumplimiento. Algunos talleres han dado lugar a reuniones periódicas
posteriores y sesiones clínicas compartidas, por lo que se considera una
experiencia positiva.
Por
último se presentó una comunicación libre sobre “Atención farmacéutica
en pacientes VIH”, por parte de Carmen Cociña, farmacéutica comunitaria de
Torrejón de Ardoz (Madrid). Se trata de una actividad muy necesaria por la
complejidad del tratamiento y desestructuración de la vida social de este
tipo de pacientes, que llevan habitualmente a una falta de control de la
medicación y la enfermedad. Realizaron un programa con el que se consiguió
mejorar el estado nutricional y la adherencia al tratamiento en una gran parte
de los pacientes incluidos.
Relación de asistentes: Además de los moderadores y ponentes antes indicados, Rafaela Ramírez (La Rioja), Olga Raquel Núñez (Madrid), Javier Piédrola (Guadalajara), Iñigo Gorostiza (Vizcaya), Ana del Pino (Madrid), Carmen Granados (Jaén), Isabela Justo (Sevilla), Ana Plaza (Vitoria), Luis Felipe Ruiz (Puertollano, Ciudad Real), Mercedes Sánchez-Casas (Madrid), Mª Carmen Magro (Torrejón de Ardoz, Madrid), Margarita Lobo (Coslada, Madrid), Marichu Rodríguez (Madrid), Mª Luisa Alarcón (Aldea del Fresno, Madrid), Pilar Esteso (Madrid), Teresa Castro (Cardenete, Cuenca), Iñigo Aizpurua (Vitoria), Felix García-Lozano (Puertollano, Ciudad Real), Marina García (Zaragoza), Angeles Montero (Leganés, Madrid), Florencia del Pozo (Madrid), Ana López-Casero (Ciudad Real), Nelida Romiti (Argentina), Asunción Urbón (Esplús, Huesca), Prado Ayala (Madrid).
BOLETÍN
ATENCION FARMACEUTICA COMUNITARIA es una publicación derivada de una línea
de investigación del Departamento de Documentación Científica de la E.N.S.
- ISCIII, dirigida a los farmacéuticos que han seguido cursos de formación
continuada en Atención Farmacéutica para apoyar sus actividades y ponerles
al día sobre aspectos útiles en su actividad. Este Boletín es una copia del que se publica en el web http://www.isciii.es/ens/atenfar/paginaprincipal.htm Esta copia se publica por cortesía del Grupo de Investigación
en Atención Farmacéutica de la Junta de Andalucía.
Director: Dr. Antonio Iñesta;
Dirección: Escuela Nacional de Sanidad, Sinesio Delgado 8, 28029 Madrid.
CorreoE mailto:ainesta@isciii.es
Consejo de Redacción: Dra. Mª José Faus, Facultad de Farmacia, Granada; Q.F. Alma
Belmar, Santiago, CHILE; Dr. José Carlos
Montilla, Vocal del Colegio de
Farmacéuticos de Madrid; D. Julio Andrés, Escuela Nacional de Sanidad; Dr.
Francisco Martínez, Facultad de Farmacia, Granada; Farmacéuticos
Comunitarios: Dña. Neus Caelles, Reus (Tarragona); D. Jose I. Centenera,
Guadalajara; Dña. Elena Dualde,
Valencia; Dña. Amalia Garcia-Delgado,
Sevilla; Dña. Carmen Granados, Jaén; Dña. Concha Vicedo, Cullera
(Valencia); Dña Carmen Riaño, Valladolid; Dña. Nuria Rodrigo, Guadalajara;
D. Jose Ignacio Velasco, Palencia.
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