Vol 5 Nº 9, octubre 2001
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BOLETIN DE ATENCION FARMACEUTICA COMUNITARIA |
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Contenido
| Casos de Atención Farmacéutica en Hipertensión Arterial (3) |
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Casos
de Atención Farmacéutica en Hipertensión Arterial (3).Andrés
J*, Huetos J**, Nova N**, Rodrigo N**, Sastre P**.
*Escuela Nacional de Sanidad, Madrid (BISCIII 99/4052).
**Farmacéuticos
Comunitarios, Guadalajara.
CASO
8: Mujer, 66 años.
Hipertensión:
Diagnosticada hace 2 años aproximadamente. Para esta paciente se ha calculado
el riesgo cardiovascular mediante la tabla de la Sociedad Europea de Cardiología,
obteniéndose un valor de riesgo en la categoría de “ligero” (5-10% de
probabilidad de presentar un evento cardiovascular en 10 años). Como
comorbilidad presenta artrosis.
Medicación:
Niprina® (nitrendipino 20 mg) 1-0-0, Efferalgan® (paracetamol 1 g) 1-0-1.
Problemas
relacionados con la medicación: Presenta sofocos y dolor de cabeza, del
que se queja cada día más. Se sospecha que pueden ser una reacción adversa
al medicamento antihipertensivo Niprina.
Intervención
farmacéutica: Se deriva a la paciente al médico, comunicándole
verbalmente la sospecha de reacción adversa, y que puede existir un problema
de cumplimiento debido a dicha reacción adversa.
Resultado
de la intervención: El médico cambia el principio activo nitrendipino
por eprosartan 600 mg 1-0-0, desapareciendo el dolor de cabeza, aunque se
empieza a quejar de prurito.
Se
indican a continuación las cifras de presión arterial registradas durante el
período de seguimiento: 132/82, 125/80, 135/80, 142/95*, 140/92, 140/85.
*
Cambio de nitrendipino por eprosartan.
CASO
9: Mujer, 60 años, estudios secundarios.
Hipertensión:
Diagnosticada hace 3 años. Condición coexistente: diabetes. En la pregunta
abierta de la entrevista inicial expresa que su preocupación fundamental son
los niveles de glucosa, y también el cambio de dosificación de insulina.
Medicación:
Micardis® (telmisartan 80 mg) 1-0-0, Efferalgan® (paracetamol 1 g) 1-0-0,
Insulatard® (insulina), Actrapid® (insulina).
Problemas
relacionados con la medicación: A lo largo del seguimiento ha presentado
valores de presión arterial por encima de 130/85 mmHg, que es el límite
establecido para pacientes hipertensos diabéticos, por lo que se sospecha un
problema de falta de efectividad del medicamento antihipertensivo Micardis®.
Intervención
farmacéutica: Se deriva a la paciente al médico para que le revise la
medicación antihipertensiva.
Resultado
de la intervención: El médico añade al medicamento anterior Dilutol® (torasemida
5 mg) 1-0-0. A partir de ese momento sólo se cuenta con un registro de
150/85. La paciente permanece en seguimiento para valorar la efectividad de la
nueva medicación.
CASO
10: Varón, 85 años.
Hipertensión:
El paciente no sabe con exactitud desde cuando padece hipertensión,
pero expresa que desde hace muchos años. Se trata de una hipertensión
arterial sistólica aislada. Comorbilidades: diabetes tipo 2, insomnio y
depresión.
Medicación:
Renitec® (enalapril 20 mg), Diastabol® (miglitol 100 mg) 1-1-1, Minodiab® (glipizida
5 mg) 1-1-1, Noctamid® (lormetazepam 1 mg) 0-0-1.
Problemas
relacionados con la medicación: Falta de efectividad de la medicación
antihipertensiva, registrándose en 5 ocasiones valores de presión arterial
sistólica por encima de 200 mmHg.
Intervención
farmacéutica: Educación al paciente sobre la necesidad de tomar la
medicación adecuadamente. El paciente se encuentra en una situación de
“abandono”, por el reciente fallecimiento de su esposa, y la presencia de
cuidador en su domicilio únicamente por las noches. Se contacta también con
dicho cuidador para informarle del riesgo y concienciarle también sobre la
importancia de tomar la medicación correctamente. A pesar de eso se siguen
obteniendo valores muy elevados, por lo que se deriva el paciente al médico
en 2 ocasiones con informe y registro de presión arterial.
Resultado
de la intervención: En la primera derivación el médico sustituye el
medicamento Renitec® (enalapril) por Micardis® (telmisartan 80 mg) 1-0-0.
Como los valores continúan muy elevados tras este cambio, se vuelve a derivar
el paciente al médico, y éste decide añadir Norvas® (amlodipino 10 mg)
1-0-0. A partir de ese momento comienzan a disminuir las cifras de presión
arterial, situándose cerca de los valores normales.
Registro
de presión arterial: 210/79, 192/72, 197/73, 220/75, 220/83*1,
209/74, 185/73, 235/85*2, 187/75, 189/65, 160/70, 171/65, 139/62,
150/64, 167/65, 141/64.
*1Sustitución
de Renitec® por Micardis®. *2Adición de Norvas®.
CASO
11: Mujer, 77 años, viuda, vive sola, estudios primarios.
Hipertensión:
Diagnosticada hace 25 años. Tiene antecedentes familiares de infarto y
angina. Tuvo un amago de angina hace 3 años. Un riñón no le funciona. Como
factores de riesgo evitables, presenta hipercolesterolemia, hipertensión
arterial mal controlada y sobrepeso. Tiene varias comorbilidades: depresión,
insomnio, incontinencia urinaria, alergia con eczemas, dolor de huesos y poca
movilidad por operación en rodilla y tibia.
Medicación:
Inocar® (cilazapril 2,5 mg) 1-0-0, Astudal® (amlodipino 10 mg) 1-0-0,
Prevencor® (atorvastatina 10 mg) 0-1-1, Tiklid® (ticlopidina 250 mg) 0-1-0,
Nitradisc® (nitroglicerina 5 mg) 1-0-0, Besitran® (sertralina 50 mg)
1-1/2-0, Ludiomil® (maprotilina 10 mg) 0-1-1, Tiadipona® (bentazepam 25 mg)
1/2-1/2-1/2, Orfidal® (lorazepam 1 mg) 0-0-2, Telfast® (fexofenadina 180 mg)
1-0-0, Emeproton® (omeprazol 20 mg) 0-0-1, Uraplex® (trospio cloruro) 1-0-1,
Nolotil® (metamizol 575 mg) ocasional, Emportal® (lactitol 10 g) ocasional.
Problemas
relacionados con la medicación: Existe una falta de control de la presión
arterial. Se sospecha que la falta de efectividad de la medicación
antihipertensiva se debe a incumplimiento de dicha medicación. También
existe incumplimiento con los parches de nitroglicerina por olvido y no estar
convencida de su utilidad.
Intervención
farmacéutica: Se refuerza la necesidad del cumplimiento de los
medicamentos a lo largo del seguimiento de la paciente, apoyándose también
en la utilización de pastilleros.
Resultado de la intervención: Mejor cumplimiento de la prescripción, y mejores resultados en el control de la presión arterial, como se puede apreciar en el registro de valores a lo largo del seguimiento: 163/91, 190/94, 150/80, 178/80, 136/67, 165/87, 172/81, 139/74, 153/81, 148/78, 144/82, 150/80, 133/68, 134/75.
- Máster en Atención Farmacéutica 6ª Edición. Universidad de Granada. Curso 2001-2002. 700 horas lectivas. Información: Francisco A. González Gámez. Tlf.: 958 244 220, Fax: 958 243 182. CorreoE atencfar@platon.ugr.es
- Atención farmacéutica en Farmacia Comunitaria, que tendrá lugar en Madrid del 22 al 25 de octubre, con 30 horas lectivas (3 créditos), con un horario de 1º día de 11 a 19 horas, 2º-3º días de 9 a 19 horas, con una hora para el almuerzo, 4º día de 9 a 14 horas. Los temas son: Conocimientos y habilidades necesarias para practicar Atención Farmacéutica en Hipertensión, Diabetes, Asma e Hipercolesterolemia (cálculo del riesgo cardiovascular); Cumplimiento del tratamiento y técnicas que ayudan al cumplimiento; Relación Farmacia Comunitaria con la Atención Primaria; Programas informáticos de gestión de la atención farmacéutica, utilización práctica de programas. Los contenidos, profesores y objetivos educacionales se pueden obtener en el web http://www.isciii.es/unidad/Sgpcd/ens/atenfar/paginaprincipal.htm pinchando en cursos y congresos. Informa Escuela Nacional de Sanidad Tel 91.387.78.01 y 65; Fax 91.387.78.64; CorreoE secretaria.cursos@isciii.es y web http://www.isciii.es/ens.
BOLETÍN
ATENCION FARMACEUTICA COMUNITARIA
es una publicación derivada de una línea de investigación del Departamento
de Documentación Científica de la E.N.S. - ISCIII, dirigida a los farmacéuticos
que han seguido cursos de formación continuada en Atención Farmacéutica
para apoyar sus actividades y ponerles al día sobre aspectos útiles en su
actividad. Este Boletín es una copia del
que se publica en el web http://www.isciii.es/unidad/Sgpcd/ens/atenfar/paginaprincipal.htm
Esta copia se publica por cortesía
del Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Junta de Andalucía.
Director:
Dr. Antonio Iñesta. Escuela Nacional de Sanidad, Sinesio Delgado 8, 28029
Madrid. CorreoE ainesta@isciii.es
Consejo
de Redacción: Dra. Mª José Faus, Facultad de Farmacia, Granada; Prof. Q.F.
Catalina Domecq, Universidad de Valdivia (Chile); Dr. José Carlos Montilla,
Vocal del Colegio de Farmacéuticos de Madrid; D. Julio Andrés, Escuela
Nacional de Sanidad; Dña. Ana Domínguez, Escuela Nacional de Sanidad; Dr.
Francisco Martínez, Facultad de Farmacia, Granada; Farmacéuticos
Comunitarios: Dña. Neus Caelles, Reus (Tarragona); D. Jose I. Centenera,
Guadalajara; Dña. Elena Dualde, Valencia; Dña. Amalia Garcia-Delgado,
Sevilla; Dña. Carmen Granados, Jaén; Dña. Concha Vicedo, Cullera
(Valencia); Dña. Nuria Rodrigo, Guadalajara.
Consultas
e Información: D. Julio Andrés. Escuela Nacional de Sanidad. Fax
913877868. CorreoE jandres@isciii.es
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