Vol 5 Nº 10, noviembre-diciembre 2001
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BOLETIN DE ATENCION FARMACEUTICA COMUNITARIA |
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Contenido
| Casos de Atención Farmacéutica en Hipertensión Arterial (4) |
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Casos
de Atención Farmacéutica en Hipertensión Arterial (4).
Andrés J*,
Hermoso G**, Magro MC**.
*Escuela Nacional de Sanidad, Madrid (BISCIII 99/4052).
**Farmacéuticas
Comunitarias, Madrid, Grupo AF-HTA COF Guadalajara.
CASO
12: Mujer, 35 años, estudios secundarios.
Hipertensión:
Diagnosticada hace 3 años aproximadamente. Comorbilidad: fibromialgias. No
sigue ninguna dieta. Fumadora de más de 10 cigarrillos/día. Consume bebidas
alcohólicas en comidas y en ocasiones puntuales. No practica ejercicio. Su
principal preocupación es la falta de control de la presión arterial diastólica,
que no alcanza valores inferiores a 95/90 mmHg.
Medicación:
-
Primer período (hasta feb-01):
Ameride®
(amilorida+hidroclorotiazida 5/50 mg) 1-0-0.
-
Segundo período (feb-01 hasta mar-01):
Moxon
® (moxonidina 0,2 mg) 1-0-0.
-
Tercer período (mar-01 hasta may-01):
Acetensil®
(enalapril 20 mg) 1/2-0-0.
Problemas
relacionados con la medicación: Existe falta de efectividad de la
medicación antihipertensiva.
Intervención
farmacéutica: Se deriva a la paciente al médico en dos ocasiones, con
carta-informe conteniendo los registros de presión arterial, para que valore
la situación.
Resultado
de la intervención: El médico cambia la medicación tras las dos
derivaciones farmacéuticas, registrándose los siguientes valores: 130/90,
135/90, 135/90, 150/95, 145/90, 150/95, 170/95, 125/80*1, 130/85,
145/90, 150/90, 135/80*2,
135/80, 145/95.
*1Sustitución
de Ameride® por Moxon®. *2Sustitución de Moxón® por Acetensil®.
A
partir del último cambio, los valores son normales excepto la última medición
(145/95). Según la valoración personal del profesional que realiza el
seguimiento, es posible que la paciente no siga el tratamiento adecuadamente,
que no siga los consejos dietéticos que le indicaron, y la paciente parece
cansada de tantas modificaciones en su medicación.
CASO
13: Varón, 35 años, estudios primarios.
Hipertensión:
Diagnosticada en feb-2001, tras detección en la oficina de farmacia. El
paciente presenta historia familiar de enfermedad cardiovascular: su madre
falleció tras sufrir un infarto de miocardio. No fumador. No consume bebidas
alcohólicas. No sigue ningún tipo de dieta. Realiza ejercicio moderado.
Presenta sobrepeso (Indice de Masa Corporal = 26,47).
Medicación:
no utiliza.
Problemas
relacionados con la medicación: Es posible que el paciente necesite
medicación antihipertensiva. El paciente acudió a la oficina de farmacia
para que se le dispensara un antiinflamatorio (diclofenaco 50 mg) ya prescrito
por su médico de atención primaria en otras ocasiones con el fin de aliviar
un intenso dolor en la zona occipital del cráneo. Se le ofrece realizarle una
medición de presión arterial, y se obtienen las siguientes medidas
separadas: 160/115, 170/115, 175/115.
Intervención
farmacéutica: No se dispensa el antiinflamatorio solicitado hasta
valoración médica, y se deriva al servicio de urgencias con carta-informe.
Resultado
de la intervención: El médico prescribe tratamiento antihipertensivo:
Secubar® (lisinopril 20 mg) 1-0-0, acompañado de modificaciones de estilo de
vida, incluyendo reducción de peso, dieta pobre en sodio y grasas saturadas,
y rica en verduras, fruta y pescado. No se cuenta con registros de
presión arterial posteriores.
CASO
14: Varón, 67 años, estudios primarios.
Hipertensión:
Diagnosticada hace 2 años. Presenta obesidad (Indice de masa corporal =
31,25). No fumador. Toma bebidas alcohólicas en ocasiones puntuales. Sigue
dieta hiposódica. Realiza ejercicio moderado. No tiene antecedentes
familiares de enfermedad cardiovascular.
Medicación:
Captopril 50 mg 1-0-0, Carduran Neo® (doxazosina 4 mg) 0-1-0.
Problemas
relacionados con la medicación: Falta de efectividad de la medicación
antihipertensiva, puesto que se obtienen valores de presión arterial elevados
a lo largo del seguimiento: 160/85, 170/91, 180/85, 150/85, 170/85, 160/75,
175/85, 180/95.
Intervención
farmacéutica: Se envía, a través del paciente, una carta-informe al
cardiólogo para valoración de datos.
Resultado
de la intervención: El especialista cambia el tratamiento farmacológico
a: Tevetens® (eprosartan 600 mg) 1-0-0, Carduran Neo® (doxazosina) 0-1-0;
cita al paciente para realización de pruebas de detección de posibles
problemas en órganos diana; y le recomienda modificación de estilos de vida:
dieta hiposódica y pobre en grasas saturadas. Consumo de frutas, verduras,
fibra, pescado, carne magra, y realización de ejercicio moderado. Sólo se
cuenta con 2 mediciones a partir del cambio de medicación (200/100, 185/95),
estas mediciones son elevadas, por lo que el paciente sigue en seguimiento
para valorar la efectividad del nuevo tratamiento.
CASO
15: Mujer, 53 años, estudios primarios.
Hipertensión:
Diagnosticada hace 1 año. Antecedentes familiares (padre fallecido por causa
cardiovascular). Presenta sobrepeso y artrosis.
Medicación:
Ameride® (amilorida+hidroclorotiazida 5/50 mg), Acuprel® (quinapril 5 mg)
1-0-0.
Problemas
relacionados con la medicación: La paciente presenta tos seca persistente
durante 4 meses, desde la incorporación a su terapia del medicamento Acuprel®,
tratándose posiblemente de una reacción adversa a este medicamento.
Intervención
farmacéutica: Se deriva la paciente al médico para que valore la situación.
Resultado
de la intervención: El médico sustituye Acuprel® por Astudal® (amlodipino
5 mg) 0-1-0, desapareciendo la tos, y detectándose una disminución
significativa de la presión arterial.
CASO
16: Varón, 45 años.
Hipertensión:
Diagnosticada en marzo-2001 tras detección en oficina de farmacia. No existen
patologías concomitantes. Antecedentes familiares: padres hipertensos.
Fumador de 20 cigarrillos/día.
Medicación:
No utiliza.
Problemas
relacionados con la medicación: Es posible que el paciente necesite
medicación antihipertensiva, dadas las cifras de presión arterial elevadas
encontradas durante el seguimiento inicial.
Intervención
farmacéutica: Se deriva el paciente al médico para valorar la situación.
Se ofrece al paciente consejo anti-tabaco y se le recomienda dieta baja en sal
y grasas.
Resultado
de la intervención: El médico prescribe el medicamento antihipertensivo
Dinisor® (diltiazem 60 mg) 1-0-1. El paciente deja de fumar, disminuyendo así
su riesgo cardiovascular.
Se
indican los valores de presión arterial registrados durante el seguimiento:
168/96, 142/89, 156/102, 146/93, 129/81, 152/104, 152/98, 146/87*.
* Este último es el único valor con el que se cuenta después de iniciar el tratamiento. Es elevado, por lo que el paciente continúa en seguimiento.
5ª
Reunión sobre Atención Farmacéutica Comunitaria.
Tendrá
lugar el 25 enero del 2001 en Madrid, en la Escuela Nacional de Sanidad -
ISCIII, de las 11 a las 18 horas. Cuatro mesas redondas:
1)
Centros de información y Atención farmacéutica (¿están respondiendo los
CIM a las necesidades de los que practican AF?);
2)
Informática e Internet en Atención Farmacéutica (programas informaticos de
apoyo, los web de AF, tarjetas inteligentes, receta electronica);
3)
Atencion farmacéutica y patologia respiratoria (EPOC, asma, tabaquismo); y
4)
Errores de Medicación y Atención Farmacéutica (como afectan los errores de
medicacion a la AF).
Se
admiten comunicaciones en un máximo de dos caras DIN-A4, antes del 12 de
enero para que pueda admitirse como publicación de la Reunión. Información:
CorreoE jandres@isciii.es
BOLETÍN
ATENCION FARMACEUTICA COMUNITARIA es una
publicación derivada de una línea de investigación del Departamento de
Documentación Científica de la E.N.S. - ISCIII, dirigida a los farmacéuticos
que han seguido cursos de formación continuada en Atención Farmacéutica
para apoyar sus actividades y ponerles al día sobre aspectos útiles en su
actividad.
Director: Dr. Antonio Iñesta. Escuela Nacional de Sanidad, Sinesio Delgado 8, 28029 Madrid. CorreoE ainesta@isciii.es
Consejo de Redacción: Dra. Mª José Faus, Facultad de Farmacia, Granada; Prof. Q.F. Catalina Domecq, Universidad de Valdivia (Chile); Dr. José Carlos Montilla, Vocal del Colegio de Farmacéuticos de Madrid; D. Julio Andrés, Escuela Nacional de Sanidad; Dña. Ana Domínguez, Escuela Nacional de Sanidad; Dr. Francisco Martínez, Facultad de Farmacia, Granada; Farmacéuticos Comunitarios: Dña. Neus Caelles, Reus (Tarragona); D. Jose I. Centenera, Guadalajara; Dña. Elena Dualde, Valencia; Dña. Amalia Garcia-Delgado, Sevilla; Dña. Carmen Granados, Jaén; Dña. Concha Vicedo, Cullera (Valencia); Dña. Nuria Rodrigo, Guadalajara.
Consultas e Información: D. Julio Andrés. Escuela Nacional de Sanidad. Fax 913877868. CorreoE jandres@isciii.es
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