Vol 5 Nº 5, septiembre-octubre
BOLETIN CLUB
FARMACOECONOMIA
Contenido
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The
National Institute for Clinical Excellence (NICE). Domínguez
A, Escuela Nacional de Sanidad, Madrid
(http://www.nice.org.uk)
Este
Instituto forma parte del National Health Service (NHS) inglés y su función
es mediante equipos de expertos proporcionar a los pacientes, profesionales
sanitarios y personal autorizado guías actuales, amplias y fiables de buena
práctica clínica.
Estas
guías hacen referencia por un lado a tecnologías individuales de salud
(incluidos medicamentos, aparatos médicos, técnicas de diagnóstico y
procedimientos) y por otro a gestión clínica de enfermedades específicas.
El
Instituto lleva a cabo valoraciones de estos temas con una duración de
aproximada de 12 meses e implica a los laboratorios farmacéuticos,
organizaciones profesionales y grupos que representan a los pacientes.
Las
tecnologías a evaluar por NICE son seleccionadas por el Departamento de Salud
y la Asamblea Nacional de Gales sobre la base de
sí contesta a una ó más de las siguientes preguntas.
¿Es
probable que la tecnología dé lugar a:
·
una
prestación sanitaria significativa si se da a todos los pacientes relevantes
del NHS?
·
un
impacto significativo sobre otras políticas gubernamentales relacionadas con
la salud, tales como la reducción de inequidades
en salud?
·
un
impacto significativo sobre los recursos del NHS (financieros y otros) si se
dan a todos los pacientes relevantes?
NICE
proporciona tres tipos de guías:
·
Evaluaciones de tecnologías sanitarias tanto nuevas como ya
existentes.
·
Recomendaciones clínicas de la gestión de condiciones específicas.
·
Métodos de Auditoria clínicos de apoyo a las evaluaciones tecnológicas
y las recomendaciones clínicas.
Evaluaciones
tecnológicas. (Technology Appraisals)
Proporcionan
a los pacientes, profesionales sanitarios y gestores una fuente de
recomendaciones sobre tecnologías sanitarias nuevas y ya existentes. Sería
imposible evaluar todas las tecnologías por lo que el Instituto lleva a cabo
aproximadamente 30 evaluaciones anuales.
Las
recomendaciones clínicas. (Clinical
guidelines)
Son
desarrolladas para ayudar a los profesionales sanitarios y a los pacientes a
tomar decisiones adecuadas en atención sanitaria en situaciones clínicas
concretas. La investigación ha mostrado que las guías correctamente
desarrolladas, implementadas y distribuidas pueden mejorar la atención
sanitaria al paciente.
No
se pretende reemplazar el conocimiento, habilidades y experiencia de los
profesionales sanitarios. NICE desarrolla esta guía para ayudar a los
profesionales a dar a sus pacientes la mejor atención que pueda ofrecer el
NHS.
Las
recomendaciones están basadas en las mejores investigaciones sobre la
evidencia y consejos de expertos profesionales, se tiene en cuenta tanto la
efectividad clínica como el coste efectividad.
En
su desarrollo el NHS implica a profesionales sanitarios, al NHS y a grupos que
representan a los pacientes.
La
Secretaria de Estado para la Salud y la Asamblea Nacional de Gales selecciona
los temas de las guías. Las propuestas de temas se seleccionan de una lista
inicial que incluye los temas que más repercusión tienen dentro del NHS.
Auditorias
clinicas. (Clinical
Audits)
NICE
desarrolla y promueve métodos de auditoria clínica apoyados tanto por
las recomendaciones clínicas como por las evaluaciones de tecnologías
sanitarias llevadas a cabo también por parte del Instituto. Las auditorias clínicas
tienen distintas funciones:
·
Permitir a los profesionales sanitarios monitorizar su propia práctica
clínica.
·
Permitir a las organizaciones del NHS evaluar sus actuaciones clínicas
·
Mostrar donde las guías de NICE necesitan revisiones.
·
Reunir una visión general del uso de tecnologías particulares o de
gestión de enfermedades específicas por combinación de hallazgos de
auditorias de todo el país.
Las
guías se componen de normas propiamente dichas y además los
siguientes apartados:
·
Necesidad clínica y práctica.
·
Tecnología.
·
Evidencia.
·
Implicaciones para el NHS.
·
Posterior investigación.
·
Implementación.
·
Consejos para la auditoria clínica.
·
Revisión de la guía.
·
Apéndice A: Comité de Valoración.
·
Apéndice B: Fuentes de Evidencia.
·
Apéndice C: Información para pacientes.
En
el anexo de información para pacientes se incluyen una serie de preguntas, un
ejemplo de la guía: “Guidance on Hearing Aids for Individuals with Hearing
Impairment” sería:
·
Que
son audífonos
·
Que
es una deficiencia auditiva y que tecnología incluyen los audífonos
·
Que
recomendaciones da NICE en relación a los audífonos
·
Impacto
para los pacientes
·
Impacto
para el National Health Service
·
Impacto
para los profesionales
·
NICE
y proceso de evaluación
·
El
proceso de reclamación
Ejemplos
de guías más recientes son:
·
Guidance
on Hearing Aids for Individuals with Hearing Impairment . July 2000.
·
Guidance
on the use of Proton Pump Inhibitors in the Treatment of Dyspepsia. June 2000.
·
Guidance
on the Use of Liquid Based Cytology for Cervical Screening. June 2000.
·
Guidance
on the Use of Taxanes for Breast Cancer. May 2000
.
·
Guidance
on the Use of Taxanes for Ovarian Cancer. May 2000.
·
Guidance
on Coronary Artery Stents in the Treatment of Ischaemic Heart Disease.
May 2000.
·
Guidance
on the Selection of Prostheses for Primary Total Hip Replacement. April 2000.
·
Guidance
on the removal of wisdom teeth. March
2000.
·
Zanamivir
(Relenza) guidance from NICE. October 1999.
NICE
utiliza una estrategia de difusión de las guías que asegura la
disponibilidad para profesionales de salud
y pacientes donde y cuando
las necesiten
Cada
guía tiene su propia audiencia, plan de difusión y comunicación diseñado
de acuerdo a la misma. Estos planes son desarrollados en colaboración con
grupos de pacientes y organizaciones profesionales directamente implicados.
Los
pacientes y el público tienen acceso a la información en salud y al mejor
tratamiento a través de la página web de NICE, la prensa, televisión, radio
y otros sistemas de información de acceso publico.
La
comunicación con el gobierno, público,
laboratorios farmacéuticos y asociaciones de la industria
son también claves para el
éxito del proceso.
NICE
Conference 2000
Es
el congreso de Excelencia Clínica más importante dentro de National Health
Service en la actualidad. Con la responsabilidad de promover la efectividad clínicas
y coste efectividades mediante
directrices y auditorias clínicas. NICE está dedicado a
promover de una manera
interactiva, informativa y multidisciplinar
reuniones para dar a conocer sus objetivos. Este año el congreso se
compone de dos secciones: el 28 de Noviembre de 2000 dedicado a la Evaluación
de tecnología sanitaria en el que participan académicos y laboratorios
farmacéuticos, la segunda sesión tendrá lugar los días 29 y 30 de
Noviembre con el tema
Establecimiento de estándares y difusión de la buena práctica” en
la que se incluyen: ponencias, exposición de posters y grupos de trabajo
Más
información sobre esta congreso se obtiene en la dirección
http://www.sterlingevents.co.uk
4ª
Reunión sobre Atención Farmacéutica Comunitaria.
Tendrá lugar el 19 enero del 2001 en Madrid, en la Escuela Nacional de
sanidad - ISCIII, de las 11 a las 18 horas.
Cuatro mesas redondas: 1) Atención farmacéutica en Asma; 2) Atención
farmacéutica en Hipertensión; 3) Atención farmacéutica en Diabetes; y 4)
Seguimiento Farmacoterapéutico. Se admiten comunicaciones en un máximo de
dos caras DIN-A4 (Título, Autores, Lugar de trabajo, Introducción, Métodos,
Resultados, Discusión, y Bibliografía), antes del 31 de diciembre para que
pueda admitirse como publicación de la Reunión. Información:
Fax 913877868; CorreoE jandres@isciii.es
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BOLETÍN
CLUB DE FARMACOECONOMÍA es una publicación derivada de un proyecto de
investigación del Departamento de Documentación Científica de la E.N.S. -
ISCIII, dirigida a los interesados y estudiosos en estos temas para
mantenerlos informados y promover estudios farmacoeconómicos. Este Boletín
es una copia del que se publica en el web
http://www.isciii.es/ens/farmacoecono/index.htm
. Esta copia se publica por cortesia del Grupo de Investigación en Atención
Farmacéutica de la Junta de Andalucía.
Director:
Dr. Antonio Iñesta, Sinesio Delgado 8, 28029-Mdrid, Escuela Nacional de
Sanidad; Fax +34 91 3877868 ESPAÑA. CorreoE ainesta@isciii.es
Consejo
de Redacción: Prof. Santiago Rubio, Economista de la Salud,
ESPAÑA; D. Francisco M. García Sánchez, Farmacéutico Atencion
Primaria, ESPAÑA; Prof. Mª José Faus, Fac Farmacia Granada, ESPAÑA; Prof.
Raquel Pérez Obregón, Facultad Ciencias Químicas y Farmacia, GUATEMALA,
Email usaccqyf@usac.edu.gt ; Ana Domínguez,
Escuela Nacional de Sanidad.
Consultas
e información: Ana Domínguez. Escuela Nacional de Sanidad; Fax
913877868.CorreoE
adominguez@isciii.es
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