Vol 3, Nº 2, febrero 1.999

			BOLETIN DE ATENCION FARMACEUTICA COMUNITARIA

Contenido

2ª Reunión sobre Atención farmacéutica Comunitaria	Cursos

2ª Reunión sobre Atención farmacéutica Comunitaria. Madrid, 15 febrero. Resumen.

Antonio Iñesta García, Madrid. Esta es la segunda reunión para compartir con los demás colegas las experiencias realizadas durante 1998. Las aportaciones específicas durante el año 1998 fueron:

- Haber publicado en el WWW, 10 números del Boletín de Atención Farmacéutica Comunitaria, que a su vez se han publicado de forma irregular en la Revista Farmacia Profesional.

- Realizar dos cursos sobre Atención Farmacéutica, uno en mayo de 30 horas lectivas, y otro de 19 horas lectivas en el mes de septiembre orientado a enfermedades crónicas. Este último formato es el que nos parece más apropiado y para este año 1999 tenemos anunciados dos cursos, uno en mayo que se realizará en sesiones de tarde y otro en septiembre en sesiones de mañana y tarde.

- Iniciar un área de investigación en Atención Farmacéutica.

- Colaboración en el Master de Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada y en otras actividades dirigidas a promover el desarrollo y extensión de la Atención Farmacéutica.

Esto no significa estar satisfecho con lo que hacemos o hacen los demás, queremos que se haga mucho más y sobre todo queremos que se haga mucho mejor.

- Queremos que los programas de formación continuada reúnan unos criterios de calidad mínima que garanticen que no se tratan de meras actividades destinadas a lucrar a quienes las dan y a adquirir puntos a quienes las reciben, siendo así que respetamos el trabajo dignamente remunerado o el esfuerzo debidamente reconocido.

- Queremos que en las Farmacias se desarrollen actividades de Atención Farmacéutica debidamente homologadas y documentadas.

- Queremos que las Farmacias tengan apariencia de ámbitos sanitarios con los profesionales que en ella trabajan debidamente identificados.

- Queremos que los Grupos profesionales diversos de Atención Farmacéutica (FACOAS, FACOR, TORCAL, ORETO, ETC.), intervengan en los debates de los medios de comunicación y no solo se divulgue la opinión de ciertos personajes anclados en el pasado satisfechos de lo que han hecho siempre y que según ellos es atención farmacéutica.

Neus Caelles y José Ibañez, Tarragona. Durante el año 1998 se ha comenzado un programa de A.F. en anticonceptivos orales; se ha realizado una prueba piloto y se ha elaborado un dossier inicial. Han elaborado, y están pendientes de publicar los siguientes protocolos: flujos de trabajo, problemas relacionados con el ojo, antiácidos, y dermatitis de pañal. También han comenzado un estudio de Cribado de recetas (aproximadamente 10000), en el que se valora la información de la receta. En cuanto al trabajo en los grupos de atención farmacéutica, es muy importante involucrar a los integrantes, facilitándoles el inicio del trabajo con el material desarrollado, permitiéndoles participar en cursos, etc. Para el año 1999 se tiene previsto ampliar el dossier de anticonceptivos orales; desarrollar el de menopausia; seguir con los protocolos (higiene bucal...), y empezar a trabajar con asmáticos.

Isabela Justo, Sevilla. En Sevilla se cuenta con el apoyo institucional del COF, desde donde se articulan todas las actividades. La respuesta de las farmacias al programa de atención farmacéutica ha sido muy buena. Los programas más consolidados son HTA y nutrición y obesidad.

Amalia García-Delgado, Sevilla. En el grupo de Hipertensión el seguimiento y control de la misma está en marcha, aunque con problemas a resolver. Como objetivos para 1999 están la actualización del protocolo de toma de tensión de acuerdo con la JNC VI; elaboración del protocolo de captación y seguimiento de pacientes, mejorando el diseño de la ficha del paciente; estudio de los PRM y formación continua en RAM.

Manolo Machuca, Sevilla. En su farmacia se ha avanzado durante el año 1998 en metodología, motivación del equipo, coordinación, etc. Se ha cooperado en cursos y publicaciones locales. Han desarrollado un programa informático con un módulo de atención farmacéutica en Windows (Cecofar-Win), patrocinado por una empresa de distribución; este programa presenta la ventaja de permitir registrar las intervenciones farmacéuticas por PRMs, dicha empresa ha creado un área de A.F. contratando a una farmacéutica que está haciendo el Master de A.F. Está realizando una tesis doctoral sobre cumplimiento en adultos de tratamientos agudos (antibióticos). Medirá mediante encuesta telefónica.

Alejandro Eguilleor, FACOR, Madrid. Hay 6 grupos de trabajo; El plan de trabajo es: en 1º lugar se realiza un desarrollo teórico, haciendo resúmenes y una presentación para el resto de los asociados, después se pone en práctica empezando con una encuesta de necesidades del paciente, elaboración de la ficha, estudio piloto (5 meses), seguimiento de pacientes, presentación y documento final.

Un primer grupo que trabajan por patologías: asma, diabetes, y cardiovascular. El grupo de asma está muy avanzado. La mayoría de los grupos se encuentran ahora en la fase de encuesta. Los grupos restantes son: anciano (trabajando por partes: ojo, piel...), educación sanitaria, diseñando información para la población; por ejemplo: apoyo para la lactancia materna. El principal problema de este grupo es el alto coste necesario para implementar las ideas, y garantía de calidad.

Se edita un boletín mensual donde se comentan jornadas, artículos, cursos, etc. La mayoría de los asociados están incluidos en el proyecto TOMCOR. En este proyecto un aspecto importante es la colaboración con el médico, ya que es necesario un acuerdo previo con él.

Asunción Urbón, Huesca. El grupo de trabajo tiene problemas de motivación y comunicación. La solución puede ser crear grupos más pequeños y empezar a hacer cosas, con pocos objetivos y que sean concretos y realizables.

Concha Vicedo, Valencia. Presenta el proyecto a realizar durante 1999 y 2000 sobre “detección de problemas relacionados con los medicamentos (PRM) en una farmacia comunitaria”.

Elena Dualde, Valencia. Comunicó la “Campaña farmacéutica-sanitaria de prevención de la HTA” realizada por 7 farmacias y la realización de un poster sobre AF en HTA en farmacia comunitaria, así como los protocolos de síntomas menores: resfriados, aftas y estreñimiento.

Carmen Granados, Jaén. Trabajo de detección de RAMs. Presenta a discusión si se deben notificar las RAM catalogadas como “frecuentes”. La conclusión es que no se deben notificar, tal como indican algunos organismos encargados de la farmacovigilancia.

Fernando Llimós, La Coruña. Presenta el “Algoritmo de intervención ante un PRM”, en que se divide a los PRM en reales y potenciales, y presenta un diagrama de decisión ante un posible PRM.

Mª José Faus, Granada. Presenta la propuesta de nueva clasificación de los PRM, con la ventaja de tener un orden secuencial:

Relacionados con necesidad de indicación: 
PRM 1: El paciente no usa los medicamentos que necesita. 
PRM 2: El paciente usa medicamentos que no necesita. 

	Relacionados con necesidad de efectividad y eficiencia: PRM 3: El paciente usa un medicamento
 inadecuado para su enfermedad o condición. PRM 4: El paciente usa una dosis, pauta y/o duración
 inferior a la que necesita.

Relacionados con necesidad de seguridad: 
- PRM 5: El paciente usa una dosis, pauta y/o duración superior a la que necesita. 
- PRM 6: El paciente usa un medicamento que le provoca una RAM.

	Se elimina el PRM 7: incumplimiento (de la última clasificación de Linda Strand), por considerarlo
 un problema que puede influir en varios de los problemas anteriores o tiene cabida en alguna de los
 seis PRM considerados.

Francisco Martinez, Jaén. En 1999 va a realizar un estudio de necesidades, similar al diagnóstico de necesidades de salud efectuado por los médicos de los equipos de atención primaria cuando empezaron a trabajar con el nuevo modelo.

Rafaela Rodriguez, La Rioja. Hay un grupo de trabajo de 11 personas. No han avanzado mucho, sólo han hecho algunos protocolos.

Jose Carlos Montilla, Pura Lledó y Julio Benito, COF Madrid. En la experiencia piloto de atención farmacéutica en hipertensión, del área 3 de Madrid, hay una buena participación de las farmacias, pero con desarrollo desigual, existiendo 8 farmacias “estrella”, que hacen seguimientos, envían datos por internet. Se esta estudiando el diseño de una tarjeta inteligente que contenga los datos fundamentales de la relación paciente medicamento, etc.

Mercé Martí. Felicita a todos los que han presentado sus realizaciones durante el año 1998 destacando el aumento y calidad de sus trabajos con relación al año anterior, y se compromete a que el próximo año nuevamente el Laboratorio Bayer patrocinará la 3ª Reunión de Atención Farmacéutica Comunitaria

CONSENSO: Tras la discusión en grupo de los asistentes y la selección de nueve temas, tres temas por grupo, se llega a un consenso sobre los 3 temas prioritarios a desarrollar en el año 1999:

- Metodología (PRM...)
- Formación Continuada.
- Comunicación farmacéutico-farmacéutico.
Nota: Las presentaciones de esta Reunión se pueden solicitar a los autores o a la dirección del Boletín.

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Imprime y Distribuye: D. Francisco A. Gonzalez, Facultad de Farmacia de Granada, Fax: 958 246241 Email: atencfar@platon.ugr.es

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