Vol 1, Nº 5 mayo 1.997
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BOLETIN DE ATENCION FARMACEUTICA COMUNITARIA |
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Contenido
Los objetivos que nos hemos planteado van
encaminados a mejorar la calidad de vida del
paciente hipertenso.
1- Prevención de posibles problemas cardiovasculares y/o renales: a) Informando al
paciente sobre dichos riesgos; b) Mejorando el cumplimiento del tratamiento; c) Aconsejando
hábitos saludables; d) Buscando mantener niveles de presión arterial (PA) normales
2- Detectar e informar sobre P.R.M. (Problemas Relacionados con Medicamentos)
3- Observar y analizar posibles complicaciones secundarias a la hipertensión
4- Mejorar la colaboración con el médico
La motivación para crear dicha ficha, nace a raíz de un curso de Iniciación
a la A.F., en el que se trató el tema de hipertensión. La información
que se sustrajo de dicho curso ha sido complementada con la siguiente bibliografía:
- Ministerio de Sanidad y Consumo. Control de la Hipertensión Arterial en España. Madrid, 1996.
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología y col. ECEHA. Barcelona: Pharma Consult,1996.
Servicio Canario de Salud. Tratamiento de la hipertensión Arterial en atención primaria,1996.
ABS Montcada y Reixac. Protocolo de HTA,1996.
Fudor Hart J, Bayrofarm. Hipertensión su control
en la comunidad.1986
DESCRIPCIÓN.
1ª Parte.: DATOS DEL PACIENTE. Incluimos el IMC (indice de masa corporal),
por su relevancia en el tema, así como el perímetro del brazo por la importancia
que tiene utilizar un manguito adecuado. Posteriormente se hace una historia
personal, familiar, social y dietética, encaminada a analizar la situación del
paciente, pudiendo encontrarse:
* HTA secundaria.
* Factores de riesgo.
* HTA esencial, complicada o no.
* Detección de otras enfermedades asociadas a hipert. arterial como diabetes
e I. Renal que obligan a mantener valores inferiores a 130-85mmHg.
Estos datos nos permitirán evaluar la medicación individualmente así como
aconsejar al paciente con respecto a los factores de riesgo.
2ª Parte: SEGUIMIENTO.
A) Tratamiento y Seguimiento del mismo: Se desglosa en Tratamiento habitual
y esporádico, en este apartado reflejamos la importancia de la adhesión al
tratamiento así como el control de la fitoterapia la cual se deberá incluir en los cuadros
respectivos. Presentamos tablas de contraindicaciones reales o potenciales, de
interacciones y detección de RAMs, en esta última pondremos en cada sistema o
aparato el efecto adverso concreto que se observe.
B) Detección de complicaciones. (Debidas a la propia Hipertensión arterial o a la
medicación)
3ª Parte: REGISTRO DE INTERVENCIONES.
Anotaremos en cada intervención la fecha de la misma, los datos objetivos y
subjetivos, el estudio realizado y la solución planteada. La Ficha se
completa con una TABLA DE RESULTADOS ANALÍTICOS y de REGISTROS DE TENSIÓN
ARTERIAL, esta última encaminada a remitirla al médico a través del paciente.
El Objeto de esta última tabla es reflejar en una sola hoja los valores
de la PA, Fecha y hora de la medida, Adhesión al tratamiento por parte del paciente y las
Observaciones que creamos oportunas, todo ello dirigido para conseguir una mejor
aceptación del seguimiento que nosotros realizamos, por parte del
médico que lo trata.
DATOS INICIALES
Fecha.:..... PAS........ PAD........ Puls./minuto........
Apellidos:..................... Nombre:........................
Dirección:..... Teléfono..... Fecha de nacimiento.....
Sexo....... Peso... Talla.... IMC...... Perímetro.........
Médico cabecera...... Frecuencia de visita..............
Médico especialista........... Frecuencia visita.........
¿Quién le lleva el seguimiento de la PA ?...............
¿Hace autocontrol? ............................................
Historia personal:
¿Desde cuando es hipertenso?...........................
¿Desde cuando está medicado?.............................
¿Ha estado hospitalizado?.....................................
Apnea del sueño............ Accidente cerebrovascular............
Ataque isquémico transitorio......... Infarto miocardio............
Angina de pecho.....................
Hipertrofia ventricular izquierda ...................
Patología endocrina (Cushing, diabetes, hiperaldosteronismo, obesidad, etc.)
Colesterol elevado
Insuficiencia renal
Otras enfermedades (asma,etc.)
Fármacos hipertensores o que interfieren con la acción anthipertensiva de los
medicamentos (Anticonceptivos hormonales, AINES, Carbenoxolona, regaliz,
corticoides tópicos y sistémicos, simpaticomiméticos tópicos y sistémicos,
antiácidos y antidepresivos).
Historia familiar: (madre, padre, abuelos)
Hipertensión familiar
Dislipemias
Accidente cerebrovascular
Infarto de miocardio
Insuficiencia renal
Diabetes
Historia social:
Fumador (Test de Fagerstrom)
Exfumador
Consumo de alcohol (cantidad y tipo)
Ejercicio
Historia dietética:
¿Toma sal?.....¿Toma grasas?(Embutidos, fritos, mantequilla, etc.).....¿Toma café? (nº de tazas) ....
TABLA DE TRATAMIENTO
Medicación Habitual
Nl = pasa a la línea...
[ ]Fecha [ ]Nombre [ ]Posología
[ ]Fecha fin o cambio pos. [ ]Nl
¿Sigue el tratamiento fielmente?.¿Toma fitoterapia?
Medicación Esporádica
[ ]Fecha [ ]Nombre [ ]Posología [ ]Fecha
Contraindicaciones
[ ]Medicamento [ ]Contraindicado en
[ ] Vigilancia [ ]Observaciones
Interacciones
Medicamento A afecta al medicamento B
[ ]Medicamento A [ ]Tipo [ ]Medicamento B
[ ]Observaciones
Detección de RAMs. Efectos adversos:
Sistema Nervioso[ ] Aparato Digestivo[ ]
Aparato Respiratorio [ ] Aparato Circulatorio[ ]
Sistema Osteomuscular [ ] Otros [ ]
Detección de Complicaciones.
¿Se ha dado una bajada brusca de la PA?.................................
Detección de Accidentes Cerebrovascular:
¿Tiene dolor de cabeza?.....................................................
¿Cambios de la visión?.......................................................
¿Puntos o áreas oscuras delante de sus ojos?.......................
¿Habla con dificultad?........................................................
¿Debilidad o perdida de sensación en brazos o piernas ..........
Detección de Infarto de Miocardio:
¿Tiene alguna vez opresión o dolor en el pecho?...................
¿Tiene dificultad de respiración o falta de aliento? ................
Si se detectase alguno de estos dos cuadros se informará al médico.
Estudio analítico: (anualmente si no hay complicaciones)
Colesterol, HDL-Coles, LDL-Coles., Tgl, Glu., Creatinina, Ionograma, Ac. _rico.
Proteinuria y hematuria.(Si dan positivo método cuantitativo en orina de 24 h.)
Microalbuminuria en diabéticos.
REGISTRO DE INTERVENCIONES FARMACEUTICAS
Intervención Fecha
Datos
Estudio
Solución
Tabla de Resultados Analíticos
[ ]Fecha [ ]Parámetro [ ]Resultado [ ]Valores de referencia
Método : Según Frohlich et al, 1988; American Society of Hipertension, 1992; Joint National
Committe,1993.
[ ]Fecha y hora [ ]PAS [ ]PAD [ ]Pul/min. [ ]Medicación y Dosis. [ ]Observaciones.
Nota Redacción: hemos tratado de comprimir los datos para que quepan en el Boletín, los que
deseen obtenerla en su extensión original deben solicitarla a los autores (Concha Vicedo,
Farmacia, Cullera (Valencia), Tel 96 1723368 o luis@isid.es
El Boletín de Atención Farmacéutica Comunitaria también se publica en la Revista Farmacia Profesional. El Web de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Granada http://www.ugr.es/~genfarma, también incluye el Club de Atención Farmacéutica http://www.ugr.es/~atencfar/club_af.html.
"Master en Atención Farmacéutica", Universidad de Granada, Centro de Formación Continua, de octubre de 1997 a junio 1998, una semana al mes, 600 horas (376 teóricas, 200 proyecto), Inform Tel (958) 243928, Fax (958) 246241.
"Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria", Madrid, 30 horas lectivas, 2ª edición 6-21 noviembre. Inform Tel (91) 4462300.
"Iniciación a la Atención Farmacéutica", Sevilla 16-17 mayo; Palencia, 6-7 junio; Malaga, 12-13 septiembre; Zaragoza, 14-15 noviembre. Inform Tel (958) 243920, Fax (958) 246241
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Consejo de Redacción: Dra. Mª José Faus, Facultad de Farmacia, Granada; Dr. Francisco Martínez, Farmacéutico Comunitario, Jaen; Dra. Mercé Martí Pallarés, Farmacéutica de Industria, Barcelona; Dr. Carlos Montilla Canis, Vocal de Industria del Colegio de Farmacéuticos de Madrid; Dña. Neus Caelles, Farmacéutica Comunitaria, Reus (Tarragona); Dña. Concha Vicedo, Farmacéutica Comunitaria, Cullera (Valencia); Dña. Pilar Borau, C. Inform Medicamentos, Huesca; Dña Carmen Riaño, Farmacéutica Comunitaria, Valladolid; Dña. Nuria Sacristan, Farmacéutica Comunitaria, Logroño; Dña. María Magdalena Mestre, Farmacéutica Comunitaria, Palma de Mallorca; D. Wenceslao Ferrando, Farmacéutico Comunitario, Villajollosa (Alicante).
Consultas e Información: D. Vicente Rodríguez, F. de Farmacia de Granada, Fax: 958 246241 Email: atencfar@platon.ugr.es