Vol 3 Nº 5, septiembre-octubre 1998
Contenido
Tiene como objetivo, proporcionar al Servicio Nacional de Salud (NHS, Reino Unido) de información importante sobre la efectividad de tratamientos y la organización y prestación de atención sanitaria. Es una base de datos de revisiones de buena calidad y un servicio de diseminación o difusión de los contenidos de las revisiones Cochrane al NHS.
Lleva a cabo y encarga revisiones creíbles y rigurosas de hallazgos de investigación sobre la efectividad de la atención sanitaria relevante al NHS; mantiene bases de datos de resúmenes de revisiones de investigación sanitaria de buena calidad y de evaluaciones económicas de atención sanitaria y tecnología sanitaria; proporciona información y contesta sobre revisiones y evaluaciones económicas a profesionales sanitarios, compradores y proveedores, investigadores, gerentes, etc.; disemina los resultados de la investigación a los que toman las decisiones en el NHS, etc.
Las revisiones sistemáticas (RS) pueden ser:
- Completadas, terminadas por CRD o por encargo;
- En realización, detalles sobre las RS en marcha;
- Iniciativa para establecer un registro de RS de efectividad de atención sanitaria llevadas a cabo dentro y fuera del NHS;
- Directrices CRD para una revisión sistemática;
- Estrategias de búsqueda para identificar revisiones sistemáticas y metanálisis en Medline y CINAHL;
- Entrenamiento y asesoramiento sobre RS;
- Bibliografía sobre dirigir y usar RS.
El CRD realiza la difusión de los resultados de la investigación al NHS y a usuarios de sus servicios, entendiendo como tal el conjunto de actividades que aseguran que los grupos diana reciben, aceptan y utilizan la información difundida. Difunde evidencia de investigación de tres áreas principales:
- revisiones llevadas a cabo o encargadas por el CRD - RS producidas bajo las normas de la Colaboración Cochrane
- revisiones de alta calidad llevadas a cabo en otra parte y que son de particular significación clínica o de servicios sanitarios.
La estrategia de difusión está basada en tres niveles de actividad:
- Primero está la producción de materiales y publicaciones de difusión básicos tales como Effective Health Care basado sobre revisiones que producen y Effectiveness Matters basado sobre revisiones existentes.
- El segundo nivel consiste en actividades dirigidas a grupos específicos y organizaciones que tienen un papel en la diseminación activa e implementación de evidencia en zonas específicas, intentando apoyar a estos grupos en su papel y podría incluir talleres de trabajo en que la evidencia de la investigación fuera mejor explorada y discutidas las estrategias de implementación.
- El tercero comprende trabajar con individuos a nivel local en proyectos pilotos específicos que intentan evaluar mecanismos de implementación potencial. El conocimiento y experiencia ganados de tales iniciativas les sirven para actuar como fuente de asesoramiento para aquellos intentando introducir evidencia de la investigación en la práctica.
El CRD también lleva a cabo investigación para mejorar el conocimiento acerca de que factores influyen en la conducta de los facultativos y métodos de difusión efectiva.
Las publicaciones son:
- Informes CRD, que discuten los resultados de una revisión sistemática en profundidad, algunos de los textos pueden verse libres de cargo, el resto están disponibles al precio indicado:
* Making Cost-Effectiveness Information Accessible: The NHS Economic Evaluation Database Project. CRD Guidance for Reporting Critical Summaries of Economic Evaluations. (Word 6) (£7.50 inc. p&p);
* Systematic review of interventions in the treatment and prevention of obesity. (Word 6) (£12,5 inc.p&p).
- Temas sobre efectividad (Effectiveness Matters) proporciona puestas al día sobre la efectividad de intervenciones sanitarias importantes para los profesionales y los que toman las decisiones en el NHS, de una forma más corta y periodística, sumarizando los resultados de revisiones sistemáticas de alta calidad, sobre 60.000 copias se distribuyen gratuitamente dentro del NHS:
* Vol 1. Nº 1. Aspirin and Myocardial Infarction.
* Vol 1. Nº 2. Helicobacter Pylori and Peptic Ulcer.
* Volume 3. Nº 1.Smoking Cessation: What the Health Service Can Do.
- El Boletín Effective Health Care es un boletín bimensual para los que toman decisiones que examina la efectividad de una variedad de intervenciones en atención sanitaria:
* Vol 4, Nº 5.Antimicrobial prophylaxis in colorectal surgery. La profilaxis antimicrobiana es efectiva para la prevención de infecciones en las heridas quirúrgicas en cirugía colorectal y debían usarse. Ningún estándar de oro puede identificarse. No hay diferencia en la tasa de infecciones de heridas quirúrgicas entre diferentes regímenes, aunque algunos parecen ser inadecuados. Los tratamientos de una sola dosis pueden ser tan efectivos como los de dosis múltiples y tienen coste/beneficio relacionados. Las directrices basadas sobre la evidencia existente debería tener en cuenta la prevalencia local de patógenos y los perfiles de resistencia con el fin de obtener un uso más coste/efectivo. El uso apropiado de profilaxis antimicrobiana en cirugía colorectal puede ayudar a reducir el desarrollo de bacterias resistentes a antibióticos.
La Base de Datos de Resúmenes de Revisiones de la Efectividad (DARE), incluye revisiones sistemáticas de una variedad de fuentes que son evaluadas de acuerdo con una serie de criterios de calidad. Previa una pregunta por palabras claves (antibiotics AND hospital), se obtienen seis documentos en descripción breve (Quantitative systematic review of randomised controlled trials comparing antibiotic with placebo for acute cough in adults. Fahey T, Stocks N, Thomas T. British Medical Journal 1998 316 pp.906-910), pudiéndose obtener también como resumen estructurado.
La Base de Datos de Evaluación Económica, que contiene evaluaciones económicas de las principales bases de datos y de otras procedencias y que son evaluadas de acuerdo con criterios metodológicos. Tras una búsqueda por las mismas palabras claves anteriores, obtiene 12 documentos en su forma breve (Alternative management strategies for patients with suspected peptic ulcer disease. Fendrick MA, Chernew ME, Hirth RA, Bloom BS. Annals of Internal Medicine 1995 123(4) pp.260-268), que se puede obtener como resumen ampliado.
La Base de datos de Evaluación de la Tecnología Sanitaria, contiene resúmenes producidos por la Red Internacional de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y otras agencias con el objetivo de mejorar la calidad y coste/efectividad de la atención sanitaria. Como en los casos anteriores, se realiza una búsqueda con las palabras claves indicadas, se obtienen 3 documentos (Antimicrobial prophylaxis in colorectal surgery: a systematic review of randomised controlled trials. Song F, Glenny AM. Health Technology Assessment 1998 2(7), pp110 [988651] ), que a su vez puede obtenerse como resúmenes. Los Enlaces a Webs relacionados, da una relación de los envueltos en revisiones sistemáticas, tecnología sanitaria, evaluación y atención sanitaria basada en la evidencia, investigación y desarrollo en el NHS y otros recursos para atención sanitaria y medicina. Se puede apuntar que pone los nombres en hipertexto pero no pone explícitas las direcciones de las páginas Web, con lo que al ser muchas, para guardarlas, hay que poner la mano y apuntarlas sobre las páginas que se han impreso.
"Diploma de especialización en Farmacoeconomía y análisis del uso de los medicamentos"
Se anuncia la preinscripción en este diploma de la Escuela Nacional de Sanidad para el año 1999, en que hay solo 20 plazas, ya que el resto se reserva para los que han hecho el Diploma por módulos.
Esta constituido por seis módulos a elegir entre ocho módulos ofertados. Estos seis módulos junto con el trabajo de campo equivalen a un total de 140 horas lectivas o 14 créditos. Los módulos que se imparten a lo largo del año duran 18 horas (tres días, con horario 1º día 10,30-17 horas, 2º día 9-17 horas, 3º día 9-14,30 horas, con una hora intermedia para el almuerzo en los dos primeros días) y hay uno aproximadamente cada mes. Los módulos son:
1er: Módulo: Farmacoeconomía 1, entender los trabajos publicados (11-13 enero)
2º Módulo: Farmacoeconomía 2, analizar y comparar los trabajos publicados (9-11 febrero)
3º Módulo: Farmacoeconomía 3, como diseñar un trabajo sobre farmacoeconomía (9-11 marzo)
3º Modulo (alternativo): Escribir, publicar y leer trabajos en Ciencias de la Salud (30 junio, 1-2 julio)
4º Módulo: Documentación en Ciencias de la Salud (7-9 de junio)
4º Módulo (alternativo): ): Aplicaciones de Internet en Ciencias de la Salud (dos ediciones 26-28 abril, 22-24 noviembre)..
5º Módulo: Estrategias de intervención en uso racional de medicamentos en atención primaria (20-22 septiembre).
6º Módulo: Estudios del uso de los medicamentos, aplicaciones en atención primaria (3 - 5 noviembre).
También se convoca la preinscripción en los módulos específicos, para aquellos que están haciendo el Diploma por módulos, teniendo en este caso preferencia aquellos que les falte algún modulo para terminar el diploma. Inform Escuela Nacional de Sanidad Tel 91.387.78.01 y 65; Fax 91.387.78.64, CorreoE mcsanchz@isciii.es
Director: Dr. Antonio Iñesta, Atenea 34, 28220 Majadahonda (Madrid). ESPAÑA
Directora y Editora para Guatemala: Prof. Raquel Pérez Obregón, Facultad Ciencias Químicas y Farmacia, GUAT. Email usaccqyf@usac. edu. gt
Directora y Editora para Chile: Q.F. Zuny Valenzuela, Servicio de Salud Metropolitano Norte, CHILE. Fax: +562 2052015.
Consejo de Redacción:Prof. Santiago Rubio, Economista de la Salud, ESP; Dr. Jose Mª del Valle, Dpto Asist Farmac Seguro Social, GUAT; Prof. Beatriz de Jimenez, Dtora Escuela Farmacia, Univ S. Carlos, GUAT; D. Francisco M. Garcia Sanchez, Farmaceutico Atencion Primaria, ESP; Prof. Mª Jose Faus, Fac Farmacia Granada, ESP
Consultas e Información: D. Francisco González, Facultad Farmacia de Granada; Fax +34 958 246241; Email