Soluciones a los casos clínicos de Pediatría

Dr. José Uberos Fernández

 

Caso clínico 3

Actitud diagnóstica y terapéutica

FeNa: Nau x Crs / Nas x Cru = 0.62% (deshidratación hipernatrémica)

Grado de deshidratación: 10%

El descenso del Na sérico durante la reposición no debe superar los 10 mEq/24h

Cálculo del defecto de agua cuando desconocemos el peso previo:

Agua corporal total = (0.6 x Kg) x (Na medido – Na deseado / Na deseado) = 0.6 x 7.5 Kg x (162-145 / 145)  = 0.52 L

Corrección en 48 horas:

N. basales: 7.5 x 100 ml = 750 mL/día (x 2) -à 1500 ml / 48 h

Déficit de agua: 520 mL

Total para 48 h: 2020 mL

SODIO

Déficit de Na: 4 mEq/Kg à 30 mEq

Mantenimiento de Na: 3 mEq/Kg/día: 22 mEq x 2 dias à 44 mEq

                                                           Total: 74 mEq para 48 h

POTASIO

Déficit  de K: 2 mEq/Kg à 15 mEq

Mantenimiento: 2 mEq/Kg -à 15 mEq

                                               TOTAL: 30 mEq de K en 48 horas.