Área de Formación Básica (130 horas)
Principales acontecimientos históricos en Medicina Laboral.
Principales aspectos de la contracción muscular. Metabolismo muscular. Adaptación cardio-circulatoria al esfuerzo. Adaptación respiratoria al esfuerzo. Adaptación renal y digestiva al esfuerzo. Termorregulación en el ejercicio físico. Capacidad de trabajo. Fatiga: tipos y características. Biorritmos. Fisiología Aeroespacial. Fisiología subacuática.
Concepto y clasificación. Trastornos por agentes físicos, químicos y biológicos. Patología del aparato respiratorio. Patología del aparato circulatorio. Patología del aparato digestivo.
Concepto de biomecánica. Biomecánica del miembro superior (mano-muñeca-codo-hombro). Biomecánica del miembro inferior (cadera-rodilla-tobillo-pie). Estática y cinemática: intervención de la columna vertebral. Aplicación a la Ergonomía.
Introducción a la Psicología Laboral. Exploración Médico-Psicológica: entrevista clínica. Test mentales (psicometría y psicodiagnóstico). Escalas y cuestionarios de evaluación. Detección, valoración y manejo de las personalidades conflictivas en el medio laboral.
Introducción a la Psiquiatría Laboral. Fundamentos de la Psicopatología Laboral. Trastornos de personalidad y trabajo. Trastornos ansiosos y depresivos en el medio laboral. El estrés en el medio laboral. El alcoholismo y otras conductas adictivas en el medio laboral. El enfermo psicosomático en el medio laboral. Actitud psicoterapéutica del Médico Especialista en Medicina del Trabajo. La reinserción y manejo del paciente psiquiátrico en el medio laboral.
Definiciones fundamentales. Estadística descriptiva e inferencial. Tipos de variables. Parámetros. Conceptos generales de probabilidad. Teorema de Bayes. Distribuciones de probabilidad. Estadística descriptiva. Tabulación. Medidas de tendencia central; de dispersión, de posición. Modalidades de muestreo. Pruebas de hipótesis. Hipótesis nula y alternativa. Potencia de una prueba. Pruebas de conformidad. Pruebas de homogeneidad. Pruebas de independencia. Correlación y regresión. Aplicaciones prácticas en Medicina del Trabajo.
Conceptos generales. Funciones. Interrelaciones entre factores causales, huésped y medio. Epidemiología descriptiva: variables personales. Variables geográficas. Variables temporales. Epidemiología analítica: formulación de hipótesis. Fases de la verificación de hipótesis. Estudios retrospectivos: interés en Medicina Laboral. Estudios transversales. Métodos para la medir la asociación. Estudios prospectivos. Estudios experimentales. Sistemas de vigilancia epidemiológica. Enfermedades de Declaración Obligatoria. Sistemas de información en Salud Laboral.
Revisión Bibliográfica. Formulación de la pregunta de investigación. Objetivos generales y específicos. Elección del tipo de estudio. Criterios de selección de los individuos que formarán parte del estudio. Elección de la muestra: criterios. Planificación de las mediciones. Análisis y presentación de los resultados. Organismos y entidades nacionales y supranacionales relacionadas con la investigación. Preparación de un proyecto de investigación.
Área Clínica (300 horas)
Concepto y clasificación: accidentes de trabajo, enfermedades relacionadas con el trabajo y enfermedades profesionales. Marco normativo. Contingencias protegidas y prestaciones de la Seguridad Social.
Conceptos generales. Caracteres propios de la patología profesional. Relación vigente de enfermedades profesionales. Análisis de su contenido. Ideas generales sobre su prevención y valoración. Reconocimiento general de las enfermedades profesionales y sus implicaciones: estudio de la legislación comparada en diversos países de la Unión Europea: Normativa Comunitaria.
Epidemiología. Frecuencia de las principales intoxicaciones. Etiología. Toxicocinética. Mecanismos de acción tóxica. Evaluación de la toxicidad y del riesgo tóxico. Grandes síndromes toxicológicos: patología digestiva, respiratoria, cardio-circulatoria, hematológica, renal, hepática y neurológica de origen tóxico. Otros síndromes tóxicos. Valoración de un intoxicado agudo. Tratamiento general de las intoxicaciones: primeros auxilios. Principales técnicas de prevención. Normas para la recogida de muestras para análisis toxicológicos.
Parte general: riesgo y patología. Clínica. Fuentes de intoxicación industrial. Normas de prevención. Parte descriptiva: plomo, mercurio, cadmio, cromo, níquel, manganeso, vanadio, berilio, talio. Principales aspectos de su patología. Otros metales de interés no incluidos en la relación vigente: cobalto, antimonio y bismuto. Estudio de metaloides clásicos: arsénico, fósforo. Otros metales.
Disolventes: Generalidades. Fuentes de intoxicación profesional. Toxicidad aguda y crónica. Clasificación. Hidrocarburos lineales puros: riesgos de metano, butano, hexano. Riesgos en el transporte y almacenamiento: explosiones. Derivados halogenados de HL: cloroformo, tetracloruro de carbono, cloruro de vinilo; otros compuestos clorados. Bromuro de metilo. Fluorocarbonos. Derivados de sustitución funcional de HL: alcoholes, metanol, glicoles, aldehídos y cetonas; otros derivados de oxidación. Isocianato de metilo. Otros derivados.
Benceno: riesgo hematológico. Hidrocarburos Aromáticos Policíclicos (HAP). Riesgos cancerígenos. Derivados clorados de HC: plaguicidas, Bifenilos policlorados (PCBs). Derivados de sustitución funcional. Nitroderivados. Aminoderivados: anilinas. Otros derivados: tolueno, xilol. Glue-snifing.
Conceptos generales. Normativas. Estado actual de su uso. Plaguicidas organoclorados. DDT-DDE: su presencia en el medio, impregnación humana. Hexaclorobenceno (HCB). Hexaclorociclohexano (HCH). Bifenilos policlorados (PCBs). Otros. Carcinogénesis, mutagénesis y teratogénesis secundaria a exposición a plaguicidas. Insecticidas organofosforados: principales compuestos. Toxicidad. Prevención. Carbamatos. Herbicidas: paraquat, triazinas, etc…Piretrinas. Otros.
Gases y vapores irritantes y asfixiantes. Clasificación y conceptos generales. Principales características de los irritantes. Irritantes primarios y secundarios. Ácidos inorgánicos: efectos cáusticos. Sales de ácidos inorgánicos. Halógenos: cloro, flúor, bromo, yodo. Óxidos de azufre. Amoníaco. Óxidos de nitrógeno. Otros compuestos. Medidas de prevención y tratamiento frente a intoxicaciones por gases y vapores irritantes. Asfixiantes: Monóxido de carbono, oxicloruro de carbono. Ácido cianhídrico y cianuros. Ácido sulfhídrico. Otros gases y vapores no incluidos en las categorías de irritantes y asfixiantes (anestésicos y derivados de metales: arsenamina, vapor de mercurio, etc…).
Enfermedades víricas transmitidas en el trabajo y en el medio sanitario: hepatitis, SIDA. Tuberculosis. Enfermedades parasitarias. Enfermedades infecciosas emergentes. Otras enfermedades comprendidas en el apartado D de la lista vigente de enfermedades profesionales.
Clasificación de la patología profesional del aparato respiratorio. Principales pruebas diagnósticas en patología respiratoria. Valoración de incapacidades. Estudio de las principales neumoconiosis. Silicosis. Silicotuberculosis. Otras neumoconiosis. Afecciones broncopulmonares producidas por polvos de metales duros. El asma ocupacional: etiología, formas clínicas, clínica, diagnóstico y tratamiento. Neumonitis por hipersensibilidad. Carcinogénesis pulmonar de origen profesional: mesotelioma pleural por asbesto. Otras formas de cáncer pulmonar. El síndrome del edificio enfermo. Síndrome de hiperrreactividad bronquial de la vía aérea.
Principales formas de riesgo. Dermatitis de contacto. Principales sensibilizantes: metales (cromo, níquel), colorantes. Dermatitis por gomas y derivados; plásticos y resinas sintéticas. Otros riesgos. Patología cutánea por actividades: construcción, metalurgia, peluquería, artes gráficas, profesiones sanitarias, etc… Cáncer cutáneo de origen profesional. Contaminantes ambientales que actúan como cancerígenos cutáneos. Principales riesgos. Otras patologías comprendidas en el grupo B de la lista vigente de enfermedades profesionales.
Introducción. Clasificación de los principales tumores y cánceres de origen profesional. Fisiopatología. Carcinomas de las vías respiratorias altas. Patología tumoral hepática. Patología tumoral renal. Patología tumoral hematológica. Patología tumoral ósea. Otras.
Principales tipos de patología producidas en las diversas industrias: industria metalúrgica: ligera y pesada; industria eléctrica; industria de la construcción; industria química; transporte y comunicaciones; industria agrícola; industria naval y aeroespacial; sector sanitario; sector terciario; otras.
Epidemiología. Accidentes mortales. Estudio específico de los accidentes de tráfico. Forma “in itinere”. Accidentes en la industria de la construcción. Accidentes en la industria pesada. Accidentes menores. La asistencia inmediata. El traslado de accidentados. Importancia del enfoque preventivo. Otros aspectos.
Concepto. Exploración clínica. Conducta del Médico Especialista en Medicina del Trabajo ante un accidente. Estabilización del lesionado: Soporte Vital Básico y Avanzado. Transporte correcto de lesionados. Shock traumático. Traumatismos torácicos y craneoencefálicos. Quemaduras y congelaciones. Lesiones por electricidad y radiación.
Anatomofisiología del órgano de la visión. Evaluación y valoración del paciente con patología de origen ocular. Epidemiología de las patologías oculares. Lesiones oculares no mecánicas: lesiones químicas; lesiones térmicas; lesiones eléctricas; lesiones por radiación ionizante y no ionizante; lesiones oculares mecánicas; lesiones de la conjuntiva; lesiones de la córnea; lesiones del iris. Glaucoma traumático; glaucoma por recesión angular. Lesiones traumáticas del cristalino. Catarata traumática; lesiones del polo posterior. Cuerpos extraños intraoculares. Lesiones de los párpados. Lesiones de la órbita. Traumatismos neurooftalmológicos. Valoración de incapacidades.
Introducción a la otología laboral. Anatomofisiología del oído. Exploración de la función auditiva en Medicina Laboral. La simulación auditiva. Fisiopatología de la audición. Clasificación y estudio de las principales hipoacusias. El trauma sonoro agudo y crónico. Ototoxias. Traumatismos de oído externo, medio e interno. Rinología Laboral. Traumatismos de fosas nasales. Traumatismos del macizo medio facial y de senos paranasales. Barotrauma de senos paranasales. Rinitis alérgica laboral. Rinitis vasomotora. Faringología Laboral. Laringología Laboral.
Concepto. Exploración clínica y diagnóstica. Atención inmediata y evacuación de lesionados graves. Valoración de incapacidades: simulación y disimulación. El paciente politraumatizado. El paciente laboral con yeso o inmovilización. Síndromes compartimentales. Fracturas y Luxaciones: conceptos generales y tratamiento general de las lesiones traumáticas, ósea y articulares. Lesiones traumáticas del miembro superior: cintura escapular y brazo; Lesiones de codo, antebrazo, muñeca y mano. Lesiones traumáticas del miembro inferior: pelvis y cadera; Lesiones del muslo, rodilla (meniscos y ligamentos), pierna, tobillo y pie. Traumatismos vertebrales. Síndromes dolorosos de la cintura escapular y extremidad superior: hombro doloroso, epicondilitis, síndrome del túnel carpiano y muñeca dolorosa. Síndromes dolorosos de la cintura pelviana y extremidad inferior. Necrosis avascular de la cabeza femoral. Lumbalgias. Algias postraumáticas.
Objetivos y finalidad del tratamiento fisioterápico y rehabilitador. Importancia sanitaria, económica y social. La valoración articular y muscular. Principales técnicas de aplicación en Fisioterapia y Rehabilitación. Etapas de la Rehabilitación. Principales aspectos en relación con la fisioterapia y rehabilitación de las distintas regiones anatómicas: extremidades superiores, inferiores y columna vertebral. La fisioterapia ante las amputaciones. Fisioterapia respiratoria y cardiovascular. La rehabilitación en pacientes post-ACV.
Importancia social de las enfermedades reumáticas. Factores epidemiológicos. Valoración del paciente reumático. Clasificación de las enfermedades reumáticas. Artritis reumatoide. Espondilitis anquilosante. Artropatía psoriásica. Síndrome de Reiter. Artritis enteropáticas. Artritis reactivas. Síndrome artrósico. Fibromialgia.
Pruebas diagnósticas en patología cardiovascular. Miocardiopatías. Enfermedades cardiovasculares y trabajo. Enfermedades cardiovasculares y riesgos mecánicos. Riesgos físicos y patología cardiaca. Riesgos químicos y patología cardiovascular. Factores psicosociales y enfermedad cardiovascular.
Área Relativa a la Prevención de la Enfermedad y Promoción de la Salud en el lugar de trabajo (75 horas)
Concepto y objetivos. Bases legales. Instrumentos de la Vigilancia de la Salud. Historia médico-laboral
Exámenes médicos dirigidos al riesgo. Protocolos de vigilancia de la salud aprobados por el Ministerio para los diferentes riesgos.
Marcadores biológicos.
Vigilancia de la salud en sectores especiales: radiaciones ionizantes, empresas con riesgo eléctrico, sector servicios, industria petroquímica, etc...
Programas en el medio laboral. Inmunoprofilaxis. Vacunaciones recomendadas a adultos y sus peculiaridades.
Concepto y objetivos. Determinantes de salud. Educación para la salud. Métodos y recursos en educación para la salud. Comunicación médico-trabajador. Promoción de la salud en el medio laboral. Programas de educación para la salud en el lugar de trabajo.
Área Pericial (75 horas)
Importancia actual del tema. Aspectos jurídicos. Diversidad de legislación. Normativas y tendencias en la Unión Europea. Formas específicas de valoración del daño en las diversas regiones anatómicas. Baremos: sus tipos. Análisis de los factores que se valoran. Peritajes. Estructura del informe técnico sobre daño corporal: principales puntos que debe tener en cuenta. Ética del peritaje.
Conceptos generales. Los diversos tipos de incapacidad. Valoración de la incapacidad laboral. Estructura de los informes de incapacidad. Estudio de la legislación comparada y de las normativas comunitarias.
Área de Prevención de Riesgos Laborales (150 horas)
El papel de Especialista en Medicina del Trabajo ante la evaluación de riesgos
Concepto y objetivos. Investigación y análisis de los accidentes. Evaluación general de los riesgos de accidentes. Normas y Señalización de Seguridad. Protección colectiva e individual. Planes de emergencia y autoprotección.
Aparatos de elevación, manutención y almacenamiento. Máquinas, equipos, instalaciones y herramientas. Lugares y espacios de trabajo.
Seguridad en la construcción.
Inspecciones de Seguridad.
Medidas preventivas de eliminación y reducción de riesgos. Organización de la seguridad en la empresa. Organización de planes de emergencia y evacuación de centros de trabajo.
Riesgo eléctrico.
Riesgo de incendios y explosiones.
Manipulación y almacenamiento de productos químicos.
Introducción:
Concepto y objetivos. Contaminantes químicos. Criterios de valoración de la presencia de tóxicos en el medio ambiente. Valores TLV, VLA y otros límites tolerables de toxicidad. Normativa legal en la Unión Europea.
La encuesta higiénica. Medición de contaminantes químicos. La ficha internacional de seguridad química (FISQ).Control de contaminantes químicos. Agentes químicos.
Agentes físicos:
Radiaciones ionizantes.
Iluminación. Estrés Térmico.
Ruido y Vibraciones.
Agentes biológicos.
Concepto, objetivos, desarrollo histórico y marco jurídico de la Ergonomía. La Ergonomía y las organizaciones supranacionales : OIT y UE. Mejora de calidad en Ergonomía. Métodos de análisis en Ergonomía. Cinesiología humana.
Concepción y diseño físico del puesto de trabajo. Estudio ergonómico de los puestos de trabajo.
Condiciones ambientales en Ergonomía.
Carga física de trabajo.
Pantallas de visualización de datos.
Carga mental de trabajo.
Factores psicosociales en el trabajo.
Estrés laboral. Trabajo por turnos. Acoso en el trabajo (Mobbing).
Factores de riesgo ergonómico en los sectores productivos. Estudio ergonómico de los puestos de trabajo
Concepto y objetivos. Marco normativo medioambiental.
Contaminación atmosférica. Contaminación del agua. Contaminación del suelo. Contaminación de la flora y fauna. Factores de riesgo medio ambiental y su repercusión sobre la salud. Papel de la educación para la salud en la contaminación medioambiental.
Medioambiente e industria. Efectos medioambientales de las actividades industriales. Competitividad y medio ambiente. La gestión medioambiental en la empresa. Gestión de residuos. Auditoria del sistema de gestión medioambiental.
Área de Gestión, Organización y Conocimientos Empresariales (50 horas)
Diferentes modelos sociales y geopolíticos. Evolución de las ideas sobre derechos del trabajador. El papel de las organizaciones de trabajadores. Sindicatos: principales aspectos. Derecho de huelga. Representación laboral de las empresas. Los comités de seguridad y salud. El contrato laboral. Contratos temporales y de duración indefinida. Normas legales sobre rescisión de contratos. Los convenios colectivos. La jurisdicción laboral. Principales líneas de jurisprudencia.
Las relaciones interpersonales en el medio laboral. La diversidad de niveles de trabajo: valoración. Diversidad de caracteres humanos: valoración en la dinámica de la empresa. Importancia de la adecuación de la personalidad al tipo de trabajo. Principales problemas en relación con las diferencias interpersonales en una misma zona de trabajo. Diferencias de nivel de formación. Diferencias de edad. Diferencias de género. Incidencia de las expectativas de promoción en la dinámica de grupo en el medio laboral. Conflictividad. Competitividad. Absentismo: valoración psicosocial.
Definición de empresa. Tipos de organización empresarial. Estructura de la organización y de la empresa. Clasificación de actividades. El marco financiero. El elemento humano en la empresa: Recursos Humanos. El organigrama. Estilos de dirección. Documentos contables en las empresas. Remuneración: conceptos de legislación española sobre salarios; salario mínimo interprofesional. La responsabilidad social de las empresas y sus directivos. Gestión de calidad en la empresa.
Planificación de la actividad preventiva. Marco normativo. Responsabilidades en materia de prevención de riesgos laborales. Características de la planificación en Prevención de Riesgos Laborales. Organización de la Prevención. Documentación de la actividad preventiva. Gestión de sectores especiales. Control de calidad. Auditorias del Sistema de Prevención de Riesgos Laborales.
Definición y tipos. Su origen. Concepto y normativa actual. Estructura, recursos humanos y técnicos. Actividades de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales. Unidades Básicas de Salud. Documentación. Análisis de las normas en diversos países. Directivas comunitarias.
Definición. Registro. Sistemas de codificación. Estándares de duración. Certificación y tramitación de procesos de Incapacidad. Entidades gestoras y colaboradoras.
Área de Derecho Sanitario, Deontología y Bioética (20 horas)
Derecho y deberes de los profesionales sanitarios. Derechos y deberes de los pacientes
Regulación legal y Deontología. El derecho a la confidencialidad. La relación médico-paciente-usuario/ trabajador. Normativa española y europea de protección de datos personales.
La información y el consentimiento en Medicina del Trabajo. El consentimiento informado.
La información clínica como fuente de derechos y deberes
Principios éticos: Beneficencia; No maleficencia; Autonomía; y Justicia. Su relación con el Derecho.
Los derivados del ejercicio profesional de la Medicina del Trabajo. Responsabilidad profesional.