Soy farmacéutico de la Administración Sanitaria y el motivo de dirigirme a vds.es el siguiente:

Tenemos un paciente varón de 73 años diagnosticado de hipertrofia prostática benigna y tratado con Doxazosina 4 mg/dia durante 5 años, padece de asma tratada actualmente con la asociación: Budesónido y Formoterol.

Desde que empezó el tratamiento con doxazosina padece un cuadro de rinitis vasomotora importante.Vista la ficha técnica de doxazosina se observa que como efectos adversos raros puede aparecer rinitis y congestión nasal.

Mi pregunta es sí todos los antagonistas alfa adrenérgicos del mismo grupo pueden presentar dicho efecto adverso o cual puede presentar con menos frecuencia o menos intensidad o sí lo ideal es cambiar a otro grupo terapéutico y en este caso a cual.

Muchas gracias.

Atentamente.

Antonio García Poveda
Farmacéutico de la Administración Sanitaria de Calaceite (Teruel)

RESPUESTA:

En respuesta a la pregunta que plantea el Sr Antonio Garcia, sobre los efectos respiratorios (rinitis, congestión nasal) de los antagonistas alfa-1, parece que estos efectos son comunes en la mayoría de estos fármacos. La doxazosina y la terazosina son bloqueantes alfa-1 menos uroselectivos que la tamsulosina (bloquantes alfa-1a), por lo que podía parecer que una mayor selectividad en los receptores, produjera menos efectos respiratorios.

Esto sin embargo no es así, la literatura atribuye la rinitis por terazosina a un 1.9% de los pacientes y a la tamsulosina a un 13% de los mismos. Para la doxazosina, este efecto es mucho más raro. Así, según la bibliografía, la doxazosina es la que tiene menos números, y sin embargo en el paciente este efecto adverso se está manifestando. Por tanto, no queda otra opción, si este efecto adverso es muy molesto para el paciente, de contemplar un posible cambio de tratamiento ( quedan los inhibidores de la reductasa i los antiinflamatorios).

De todas maneras yo antes me aseguraría de la relación temporal entre la aparición de esta RAM i el medicamento, así como intentaría desetimar que esta sintomatología no la ha tenido antes de tomar el medicamento, dada la clara relación que existe entre la rinitis y el asma.

Laura Tuneu
Farmacéutica Comunitaria. Barcelona.